Documents

Bahan Hemorrhoid

Description
,,,,
Categories
Published
of 96
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Related Documents
Share
Transcript
  PATOGENESIS,DIAGNOSIS DAN PENG ELOLAAN MEDIK HEMORROID H.Ali Djumhana SubBag.Gastroenterohepatologi - SMF/Bagian Ilmu Penyakit Dala m Rumah Sakit UmumPusat Dr Hasan Sadikin - Fakultas Kedokteran Unpad Ban dung  Abstrak Hemorroid merupakan penyakit y ang cuku p sering terjadi,walaupun pato genesisnya belum sepenuhnya difahami tetapi per anan kerusakan penyangga pembu luh darah,hipertrofi sfinkter ani dan beberapa fakt or pemburuk yang menyebabkan p eningkatan tekanan intrarektum mempunyai kontribu si untuk terjadinya hemorroid.Lingkaran setan ber upa protrusi pleksus hemorroid yan g akan meningkatkan tekanan sf inkter ani kemudian menambah kongesti aliran darah dan menambah besar hemorroid. Tujuan terapi untuk mengurangi kongesti pembuluh d arah,fiksasi mukosa pada lapis an otot dan mengurangi ukuran dan jumlah pleksus hemo rroidalis.Terapi medik diberik an terbatas pada hemorroid grade 1 dan 2.Terapi medik non farmakologik dengan mengatur d iit dan kebiasaan defekasi,pemberian supplemen serat dan pelunak feses.Obat steroid t opikal sebagai antiinflammasi dapat diberikan pada fase akut,obat flebotoni k dapat diberikan pada fase  akut dan kronik.Terapi minimal invasip dengan skleroterapi,l igasi, bedah krio,dilatasi anu s dan koagulasi.Untuk hemorroid yang telah lanjut perlu dilak u kan terapi bedah . Pendahuluan Hemorroid adalah penyakit yang cukup sering terjadi di masya rakat dan tersebar luas diseluruh dunia.Prevalensi pen yakit ini di USA diperkirakan sekitar 4 - 5%(1).Hemorroid bukan penyakit yang fatal,teta pi sangat mengganggu ke hidupan.Sebelumnya hemorroid i ni dikira hanya timbul karena sta sis aliran darah daerah pleksu s hemorroidalis,tetapi ternyat a tidak sesederhana itu.Simptoma tologi sering tidak sejalan de ngan besarnya hemorroid ,kadang - kadang hemoroid yang besar tid ak/hanya sedikit memberikan keluhan, se baliknya hemorroid kecil dapat memberik an gejala perdarahan masip(1,2 ,3,4).Karena itu untuk diagnosis hemorroid memerlukan anamnesis,pemeriksaan fisik d an pemeriksaan konfirmasi yang teliti serta p erlu dievaluasi dengan seksam a agar dapat dicapai pendekatan terapeutik yang ses uai. Patogenesis Pleksus hemorroidalis merupaka n sistem artereriovenous anastomosis yang terletak  didaerah submukosa kanalis ana lis.Terdapat dua buah pleksus yaitu pleksus hemorroidalis internal dan eks te rnal yang terpisah satu dengan yang lainnya,sebagai batas adalah linea dentata.Ada 3 hal yang penting untuk dike tahui,yaitu pertama adalah mukosa rektum atau mukosa anod ermal,kemudian stroma jaringan yang berisi pembuluh darah,otot polos dan jaringan ikat penunjang serta ketiga adalah  jangkar(anchor) yang akan melindungi pleksus hemorr oid dari mekanisme kerja sfink ter ani.Dengan bertambah usia dan berbagai faktor pembu ruk (seperti bendungan sistim porta,kehamilan,PPOK,konstipas i kronik,keadaan yang menimb ulkan tekanan intrapelvis meni ngkat) )maka jaringan penunjan g dan jangkar tersebut dapat menjadi rusak a kibatnya pleksus akan menonjol dan turun dan memberikan simptom(1,2,).Teori lain menyatakan bahwa hemorro id ini mirip dengan suatu  AV malformation,ini dibuktikan dengan adanya perda rahan yang berwarna merah(buka n hitam) seperti perdarahan arte rial.Teori terakir menyatakan bahwa defek utama merupakan kombinasi dari lemah nya jaringan penyokong pleksus hemorroidalis - hipertrofi dari otot sfinkter ani.Pada beberapa individu sfinkter an i interna hipertrofi sehingga kanalis  analis makin menyempit,pada sa at mengedan terjadi kongesti,b olus feses menekan pleksus kebawah melalui sfinkt er yang hipertrofi,terjadi kon gesti dan menjadi simptomatik(3,4). Dalam hal in i akan terjadi sirkulus vitiosu s yaitu;Penonjolan pleksus submukosa akan menimbulkan kan alis analis menjadi kaku hal i ni merangsang sfinkter menjadi lebih kencang sehingg a kongesti aliran darah menjad i semakin berat dan akhirnya penonjolan semakin be sar(4, 5).Tidak ada bukti bahwa ketur unan dan faktor geografi turut berperan(4).Upa ya pengobatan sebaiknya berdas arkan pada pendekatan bagaimana memotong lingkaran s etan tadi. Diagnosis . Sebagian besar penderita menge luh adanya perdarahan perrekta l,perdarahan be rrupa darah merah segar,menetes sewa ktu atau setelah buang air bes ar.Perdarahan ini tidak disertai rasa nyeri atau rasa mules.Pada sebagian penderita perdarahan ini tidak diketahui,sehingga tidak jaran g pasen dengan hemorroid ini d atang dengan keluhan anem ia.Sebagian lagi penderita men geluh rasa nyeri.Rasa nyeri in i timbul bila ada trombosis atau strangulasi da ri hemorroid.Sebagian kasus m ungkin mengeluh adanya benjolan pada anusnya,atau ada yang keluar(prolaps) dari anu snya.Keluhan lain mungkin
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x