Comics

Batu ginjal

Description
Batu ginjal
Categories
Published
of 6
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Related Documents
Share
Transcript
  ASUHAN KEPERAWATANPADA KLIEN BATU GINJAL KONSEP MEDISPengertianBatu ginjal merupakan batu saluran kemih (urolithiasis), suah ikenal sejak !aman Babilonia an Mesir kuno engan iketemukann"a batu paa kanung kemih mummi# Batu saluran kemih apat iketemukan sepanjang saluran kemih mulai ari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli$buli an uretra# Batu ini mungkin terbentuk i i ginjal kemuian turun ke saluran kemih bagian ba%ah atau memang terbentuk i saluran kemih bagian ba%ah karena aan"a stasis urine seperti paa batu buli$buli karena hiperplasia prostat atau batu uretra "ang terbentu i alam i&ertikel uretra#Batu ginjal aalah batu "ang terbentuk i tubuli ginjal kemuian beraa i kaliks, in'unibulum, pel&is ginjal an  bahkan bisa mengisi pel&is serta seluruh kaliks ginjal an merupakan batu slauran kemih "ang paling sering terjai (Purnomo, , hal# *+$*)#   Insiens an EtiologiPen"akit batu saluran kemih men"ebar i seluruh unia engan perbeaan i negara berkembang ban"ak itemukan  batu buli$buli seangkan i negara maju lebih ban"ak ijumpai batu saluran kemih bagian atas (gunjal an ureter),  perbeaan ini ipengaruhi status gi!i an mobilitas akti&itas sehari$hari# -ngka pre&alensi rata$rata i seluruh unia aalah .$. / penuuk menerita batu saluran kemih#Pen"ebab terbentukn"a batu saluran kemih iuga berhubungan engan gangguan aliran urine, gangguan metabolik,in'eksi saluran kemih, ehirasi an keaaan$keaaan lain "ang masih belum terungkap (iiopatik)Se0ara epiemiologis terapat beberapa 'aktor "ang mempermuah terjain"a batu saluran kemih "ang ibeakan sebagai 'aktor intrinsik an 'aktor ekstrinsik# Faktor intrinsik  , meliputi1.# Herediter 2 iuga apat iturunkan ari generasi ke generasi## Umur 2 paling sering iapatkan paa usia 3$4 tahun3# Jenis keamin 2 jumlah pasien pria 3 kali lebih ban"ak ibaning pasien %anita# Faktor ekstrinsik  , meliputi1.# Geo!ra"i 2 paa beberapa aerah menunjukkan angka kejaian "ang lebih tinggi aripaa aerah lain sehingga ikenal sebagai aerah stone belt (sabuk batu)# Ikim dan tem#eratur 3# Asu#an air 2 kurangn"a asupan air an tinggin"a kaar mineral kalsium apat meningkatkan insien batu saluran kemih#5# Diet 2 iet tinggi purin, oksalat an kalsium mempermuah terjain"a batu saluran kemih#4# Peker$aan 2 pen"akit ini sering ijumpai paa orang "ang pekerjaann"a ban"ak uuk atau kurang akti&itas 'isik (seentar" li'e)#6eori 6erbentukn"a Batu Saluran KemihBeberapa teori terbentukn"a batu saluran kemih aalah1.# Teori nukeasi 1 Batu terbentuk i alam urine karena aan"a inti batu atau sabuk batu (nukleus)# Partikel$partikel "ang beraa alam larutan kele%at jenuh akan mengenap i alam nukleus itu sehingga akhirn"a membentuk batu# Inti bantu apat berupa kristal atau bena asing saluran kemih## Teori matriks 1 Matriks organik teriri atas serum7protein urine (albumin, globulin an ukoprotein) sebagai kerangka tempat mengenapn"a kristal$kristal batu#3# Pen!%am&at kristaisasi 1 8rine orang normal menganung !at penghambat pembentuk kristal "akni magnesium, sitrat, piro'os'at, mukoprotein an beberapa peptia# 9ika kaar salah satu atau beberapa !at ini berkurang akan memuahkan terbentukn"a batu alam saluran kemih#  Komposisi Batu Batu saluran kemih paa umumn"a menganung unsur1 kalsium oksalat, kalsium 'os'at, asam urat, magnesium$amonium$'os'at (M-P), :anth"n an sistin# Pengetahuan tentang komposisi batu "ang itemukan  penting alam usaha pen0egahan kemungkinan timbuln"a batu resii'# Batu KalsiumBatu kalsium (kalsium oksalat an atau kalsium 'os'at) paling ban"ak itemukan "aitu sekitar ;4$+/ ari seluh batu saluran kemih# <aktor tejain"a batu kalsium aalah1.# Hi#erkasiuria 1 Kaar kasium urine lebih ari 4$3 mg75 jam, apat terjai karena peningkatan absorbsi kalsium paa usus ( %i#erkasiuria a&sor&ti"  ), gangguan kemampuan reabsorbsi kalsium paa tubulus ginjal ( %i#erkasiuria rena ) an aan"a peningkatan resorpsi tulang ( %i#erkasiuria reso#ti"  ) seperti paa hiperparatiriisme primer atau tumor paratiroi## Hi#eroksauria 1 Ekskresi oksalat urien melebihi 54 gram75 jam, ban"ak ijumpai paa pasien pas0a pembeahan usus an kaar konsumsi makanan ka"a oksalat seperti the, kopi instan, so't rink, kakao, arbei, jeruk sitrun an sa"uran hijau terutama ba"am#3# Hi#erurikosuria 1 Kaar asam urat urine melebihi +4 mg75 jam# -sam urat alam urine apat bertinak sebagai inti batu "ang mempermuah terbentukn"a batu kalsium oksalat# -sam urat alam urine apat bersumber ari konsumsi makanan ka"a purin atau berasal ari metabolisme enogen#5# Hi#ositraturia 1 Dalam urine, sitrat bereaksi engan kalsium membentuk kalsium sitrat sehingga menghalangi ikatan kalsium engan oksalat atau 'os'at# Keaaan hipositraturia apat terjai paa pen"akit asiosis tubuli ginjal, sinrom malabsorbsi atau pemakaian iuretik golongan thia!ie alam jangka %aktu lama#4# Hi#oma!nesiuria 1 Seperti haln"a engan sitrat, magnesium bertinak sebagai penghambat timbuln"a batu kalsiumkarena alam urine magnesium akan bereaksi engan oksalat menjai magnesium oksalat sehingga men0egah ikatanengan kalsium engan oksalat#Batu Stru&itBatu stru&it isebut juga batu sebagai batu in'eksi karena terbentukn"a batu ini ipi0u oleh aan"a in'eksi saluran kemih# Kuman pen"ebab in'eksi ini aalah golongan peme0ah urea (uera splitter seperti1 Proteus spp#, Klebsiella, Serratia, Enterobakter, Pseuomonas an Sta'ilokokus) "ang apat menghasilkan en!im urease an mengubah urine menjai basa melalui hirolisis urea menjai amoniak# Suasana basa ini memuahkan garam$garammagnesium, amonium, 'os'at an karbonat membentuk batu magnesium amonium 'os'at (M-P) an karbonat apatit#Batu 8ratBatu asam urat meliputi 4$./ ari seluruh batu saluran kemih, ban"ak ialami oleh penerita gout,  pen"akit mieloproli'erati', pasein engan obat sitostatika an urikosurik (sul'inpira!one, thia!ie an salisilat)# Kegemukan, alkoholik an iet tinggi protein mempun"ai peluang besar untuk mengalami pen"akit ini# <aktor "ang mempengaruhi terbentukn"a batu asam urat aalah1 urine terlalu asam (p= > *, &olume urine >  liter7hari atau ehirasi an hiperurikosuria#  Pato'isiologiBatu saluran kemih apat menimbulkan pen"ulit berupa obstruksi an in'eksi saluran kemih# Mani'estasi obstruksi paa saluran kemih bagian ba%ah aalah retensi urine atau keluhan miksi "ang lain seangkan paa batu saluran kemih bagian atas apat men"ebabkan hiroureter atau hirine'rosis# Batu "ang ibiarkan i alam saluran kemih apat menimbulkan in'eksi, abses ginjal, pione'rosis, urosepsis an kerusakan ginjal permanen (gagal ginjal) Keluhan "ang isampaikan pasien tergantung paa letak batu, besar batu an pen"ulit "ang telah terjai# Paa  pemeriksaan 'isik mungkin iapatkan n"eri ketok i aerah kosto$&ertebra, teraba ginjal paa sisi "ang sakit akibat hirone'rosis, itemukan tana$tana gagal ginjal, retensi urine an jika isertai in'eksi iaptkan emam7menggigil#Pemeriksaan seimen urine menunjukan aan"a lekosit, hematuria an ijumpai kristal$kristal pembentuk batu# Pemeriksaan kultur urine mungkin menunjukkan aan"a aan"a pertumbuhan kuman peme0ah urea#Pemeriksaan 'aal ginjal bertujuan men0ari kemungkinan terjain"a penurunan 'ungsi ginjal an untuk mempersipkan pasien menjalani pemeriksaan 'oto PI?# Perlu juga iperiksa kaar elektrolit "ang iuga sebagai  pen"ebab timbuln"a batu salran kemih (kaar kalsium, oksalat, 'os'at maupun urat alam arah an urine)# Pembuatan 'oto polos abomen bertujuan melihat kemungkinan aan"a batu raio$opak an paling sering ijumpai i atara jenis batu lain# Batu asam urat bersi'at non opak (raio$lusen)#Pemeriksaan pieologra'i intra &ena (PI?) bertujuan menilai keaaan anatomi an 'ungsi ginjal# Selain itu PI? apat meneteksi aan"a batu semi opak atau batu non opak "ang tiak tampak paa 'oto polos abomen#8ltrasongra'i ikerjakan bila pasien tiak mungkin menjalani pemeriksaan PI? seperti paa keaaan alergi !at kontras, 'aal ginjal menurun an paa pregnansi# Pemeriksaan ini apat menilai aan"a batu i ginjal atau buli$buli (tampak sebagai e0hoi0 shao%), hirone'rosis, pione'rosis atau pengkerutan ginjal#PenatalaksanaanBatu "ang suah menimbulkan masalah paa saluran kemih harus segera ikeluarkan agar tiak menimbulkan  pen"ulit "ang lebih berat# Inikasi untuk melakukan tinakan paa batu saluran kemih aalah telah terjain"a obstruksi, in'eksi atau inikasi sosial# Batu apat ikeluarkan melalui proseur meikamentosa, ipe0ahkan engan ES@A, melalui tinakan eno$urologi, beah laparoskopi atau pembeahan terbuka#Pen0egahanSetelah batu ikelurkan, tinak lanjut "ang tiak kalah pentingn"a aalahupa"a men0egah timbuln"a kekambuhan# -ngka kekambuhan batu saluran kemih rata$rata ;/7tahun atau kambuh 4/ alam . tahun# Prinsip pen0egahan iasarkan paa kanungan unsur pen"usun batu "ang telah iangkat# Se0ara umum, tinakan  pen0egahan "ang perlu ilakukan aalah1.# Menghinari ehirasi engan minum 0ukup, upa"akan prouksi urine $3 liter per hari# Diet renah !at7komponen pembentuk batu3# -kti&itas harian "ang 0ukup5# Meikamentosa Be&era#a diet 'an! dian$urkan untuk untuk men!uran!i kekam&u%an adaa%( .# Cenah protein, karena protein akan mema0u ekskresi kalsium urine an men"ebabkan suasana urine menjai lebihasam## Cenah oksalat3# Cenah garam karena natiuresis akan mema0u timbuln"a hiperkalsiuria  5# Cenah purin4# Cenah kalsium tiak ianjurkan ke0uali paa hiperkalsiuria absorbti' t"pe II<OK8S PENK-9I-N KEPEC-@-6-N  Ri)a'at Ke#era)atan dan Pen!ka$ian Fisik( Berasarkan klasi'ikasi Doenges kk# () ri%a"at kepera%atan "ang perlu ikaji aalah1.# -kti&itas7istirahat1ejala1$ Ci%a"at pekerjaan monoton, akti&itas 'isik renah, lebih ban"ak uuk $ Ci%a"at bekerja paa lingkungan bersuhu tinggi$ Keterbatasan mobilitas 'isik akibat pen"akit sistemik lainn"a (0eera serebro&askuler, tirah baring lama)# Sirkulasi6ana1$ Peningkatan 6D, =C (n"eri, ansietas, gagal ginjal)$ Kulit hangat an kemerahan atau pu0at3# Eliminasiejala1$ Ci%a"at ISK kronis, obstruksi sebelumn"a$ Penrunan &olume urine$ Casa terbakar, orongan berkemih$ Diare6ana1$ Oliguria, hematuria, piouria$ Perubahan pola berkemih5# Makanan an 0airan1ejala1$ Mual7muntah, n"eri tekan abomen$ Ci%a"at iet tinggi purin, kalsium oksalat an atau 'os'at$ =irasi "ang tiak aekuat, tiak minum air engan 0ukup6ana1$ Distensi abomen, penurunan7tiak aa bising usus$ Muntah4# N"eri an ken"amanan1ejala1$ N"eri hebat paa 'ase akut (n"eri kolik), lokasi n"eri tergantung lokasi batu (batu ginjal menimbulkan n"eri angkal konstan)6ana1$ Perilaku berhati$hati, perilaku istraksi$ N"eri tekan paa area ginjal "ang sakit*# Keamanan1ejala1$ Penggunaan alkohol$ Demam7menggigil;# Pen"uluhan7pembelajaran1ejala1  $ Ci%a"at batu saluran kemih alam keluarga, pen"akit ginjal, hipertensi, gout, ISK kronis$ Ci%a"at pen"akit usus halus, beah abomen sebelumn"a, hiperparatiroiisme$ Penggunaan antibiotika, antihipertensi, natrium bikarbonat, alopurinul, 'os'at, tia!i, pemasukan berlebihan kalsium atau &itamin#  *+   Tes Dia!nostik  Aihat konsep meis#DI-NOS- KEPEC-@-6-N.#N"eri (akut) b7 peningkatan 'rekuensi kontraksi ureteral, taruma jaringan, eema an iskemia seluler##Perubahan eliminasi urine b7 stimulasi kanung kemih oleh batu, iritasi ginjal an ureter, obstruksi mekanik an peraangan#3#Kekurangan &olume 0airan (resiko tinggi) b7 mual7muntah (iritasi sara' abominal an pel&is ginjal atau kolik ureter, iuresis pas0a obstruksi#5#Kurang pengetahuan tentang konisi, prognosis an kebutuhan terapi b7 kurang terpajan atau salah interpretasi terhaap in'ormasi, keterbatasan kogniti', kurang akurat7lengkapn"a in'ormasi "ang aa#
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x