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Carcinoma epidermoide sobre seno pilonidal

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Carcinoma epidermoide sobre seno pilonidal
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  2.Villalba V, García R, Gubert J, Salvador JL.Hemangiopericitoma delocalización intestinal.Cir Esp.2005;77:48-50.3.García Molina FJ, Franco Osorio JD, Medina Díez J.Hemangioperi-citoma pélvico.Extirpación combinada abdominoperineal.Rev EspEnferm Dig.2002;94:558-60.4.McMaster MJ, Soule EH, Ivins JC.Hemangiopericytoma:a clinico-pathologic study and long term folow up of 60 patient.Cancer.1975;36:2232-44. Carcinoma epidermoide sobre seno pilonidal Sr.Director: El seno pilonidal es una enfermedad muy común, es-pecialmente en varones, y a menudo complicado por pro-cesos infecciosos locales.La degeneración maligna esuna complicación rara que se observa principalmente encaso de enfermedad crónica y se asocia con un muy malpronóstico.Su tasa de recidiva tras el tratamiento quirúr-gico es alta.Hasta el presente, en la bibliografía interna-cional sólo se han documentado 59 casos 1 .Presentamos el caso de un paciente varón de 48 añoscon una historia de 25 años de seno pilonidal.Se pre-sentó con una lesión en la zona sacrococcígea (fig.1)evidente en el examen clínico.Se realizó una biopsia es-cisional diagnóstica, demostrativa de carcinoma epider-moide de bajo grado de malignidad.La tomografía com-putarizada (TC) demostró afección ósea sacra.Se indicócirugía y se trató mediante resección en bloque, con re-sección sacra, con márgenes libres microscópicos y ma-croscópicos.Se asoció linfadenectomía inguinal bilateral.El defecto fue cerrado mediante una plastia L-L-L.Cuatromeses más tarde, se extirpó una recidiva local de 4 cmde diámetro.Los márgenes quirúrgicos se encontrabanotra vez microscópicamente libres del tumor.Se realizóun curso de quimiorradioterapia (5 × 5 Gy en la combina-ción con 5-fluorouracilo y leucovorin, en un período de 1semana).Sin embargo, el paciente falleció de enferme-dad metastásica 1 año después.La degeneración maligna ocurre en aproximadamenteel 0,1% de los pacientes con enfermedad pilonidal 2 .Lostumores son generalmente grandes, con frecuencia demás de 5 cm de diámetro 3 .En la gran mayoría de ca-sos, las lesiones malignas son profundamente invasivasen el tejido subcutáneo.El tejido óseo está afectado enun 8% 4 .La rectoscopia puede ser necesaria para excluir la ex-tensión al recto.La TC o la resonancia magnética tienenindicación para demostrar la extensión local y excluir me-tástasis intraabdominales, así como la extensión a losganglios ilíacos y/o paraaórticos 2 y, sobre todo, en la re-gión inguinal, afectada precozmente. Jesús Alecha Gil a ,Miguel Echenique-Elizondo b ,José Antonio Amondarain a y Gustavo Górriz Arias a a Departamento de Cirugía.Hospital Donostia.San Sebastián.Guipúzcoa.España. b Departamento de Cirugía.UD Medicina.Universidad del PaísVasco.San Sebastián.Guipúzcoa.España. Bibiliografía 1.De Bree E, Zoetmulder FA, Christodoulakis M, Aleman BM, TsiftsisDD.Treatment of malignancy arising in pilonidal disease.Ann SurgOncol.2001;8:60-4.2.Val-Bernal JF, Azcaretazabal T, Garijo MF.Pilonidal sinus of the pe-nis.A report of two cases, one of them associated with actinomyco-sis.J Cutan Pathol.1999;26:155-8.3.Davis KA, Mock CN, Versaci A, Lentrichia P.Malignant degenerationof pilonidal cysts.Am Surg.1994;60:200-4.4.Kulaylat MN, Gong M, Doerr RJ.Multimodality treatment of squamouscell carcinoma complicating pilonidal disease.Am Surg.1996;62:922-9. Cartas al director 56 Cir Esp.2006;80(1):53-6 147.932 Fig. 1. Aspecto clínico.
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