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Cefalometria de Jarabak

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Material Didáctico. Módulo 4 ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK La cefalometría estática propuesta por Ricketts nos permite un minucioso estudio de: ã la morfología craneofacial del paciente y con ello la determinación del biotipo facial, ã las posiciones e interrelaciones de los distintos componentes de las estructuras dentomaxilo-faciales en varios campos. Este estudio estático es el punto de partida para la cefalometría dinámica, que nos permite prever: ã ã ã los cambios q
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  Material Didáctico. Módulo 4 ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK   ANÁLISIS DE BJÖRK-JARABAK  La cefalometr ía estática propuesta por Ricketts nos permite un minucioso estudio de:   ã la morfolog ía craneofacial del paciente y con ello la determinación del biotipo facial, ã las posiciones e interrelaciones de los distintos componentes de las estructurasdentomaxilo-faciales en varios campos.Este estudio est ático es el punto de partida para la cefalometría dinámica, que nos permite prever: ã los cambios que se producir án con el crecimiento,   ã los cambios que se producir á n con el tratamiento, ã la conjunci ón de ambos (VTO),  y con estos elementos, cefalometr ía estática y di n ámica, confeccionar las áreas de superposici ón imprescindibles para la planificación del caso y su posterior evaluación.Ésta es nuestra base para el diagn óstico y pensamos que lo ideal es obtener la mejor visión del caso con la menor cantidad posible de medidas cefalom étricas. Esta misma conducta es propuesta por Ricketts quien, para los estudios de rutina, propone un an álisis resumido donde el n úmero de factores no excede la docena. A pesar de que su an álisis lateral completo incluye 32 factores, s ólo recurre a él en ciertos casos que requieran alguna observaci ón adicional.  En nuestra pr áctica clínica, hemos constatado la efectividad del uso de este a n álisis resumido. No obstante, preferimos la utilizaci ón de un set de medidas, constituido por el an álisis de Ricketts resumido y el polígono de Björk  -Jarabak.La incorporaci ón de este último, resulta de suma utilidad para determinar las características del crecimiento en sus aspectos cualitativos y cuantitativos, es decir, direcci ón y potencial.  Adem ás contribuye a una mejor definición de la biotipología facial.  Consideramos que el an álisis de Björk  -Jarabak hace un valioso aporte en ambos aspectos.Cuando el ortodoncista analiza cl ínicamente a un paciente de corta edad que requiere tratamiento ortod óncico, ortopédico o ambos, se ve en la necesidad de conocer, con la mayor precisi ón posible, las características del crecimiento de ese paciente. La predeterminaci ón de éstas, es particularmente útil en los problemas esqueletales donde el crecimiento puede actuar en forma favorable para la correcci ón, cooperando de esta manera con la mec ánica de tratamiento o, en caso contrario, agravando aún más la anomalía. E sto último nos permitirá adaptar nuestra mecánica a esa situación y fundamentalmente establecer objetivos acordes con las posibilidades que el caso nos ofrece y enunciarpron ósticos más acertados.  En casos extremos, se corre el peligro de instaurar terap éu ticas totalmente est ériles, dado que la expresi ón de un potencial de crecimiento muy anormal requerirá la intervención de la cirug ía al final de las etapas del desarrollo.    Esto se pod ía observar con cierta frecuencia en las Clases III tratadas desde los p rimerosestadios de la anomal ía. A pesar de la utilización de diversas metodologías biomecánicas aplicadas en las distintas etapas del crecimiento, era necesaria una cirug ía ortognática al final del desarrollo. Ello creaba en el paciente la sensaci ón de un fracaso terap éutico que, en realidad, no existi ó. El verdadero fracaso consistió en no haber detectado precozmente los potenciales anormales que ten ía el caso, y hacérselo conocer oportunamente al paciente o a sus padres.En otro aspecto, aun cuando Ricketts describe muy bien los biotipos faciales, encontramosque el pol ígono es eficaz también para detectar la reacción que tendrán frente a los procedimientos terap éuticos aquellos pacientes pertenecientes a biotipos no muy definidos, como son los que est á n cerca del VERT O. Esto ser á explicado más adelante cuando se desarrollen en este cap ítulo los factores del polígono que tienen una estrecha relación con la biotipolog ía facial.  Bj örk tuvo una actuación muy destacada como investigador en el campo de la c efalometr ía. En una serie de trabajos publicados entre los a ños 1947 y 1963 estudió el comportamientode las estructuras craneofaciales durante el crecimiento. Sus investigaciones se basan en unestudio de aproximadamente 300 ni ños de 12 años y de un númer  o aproximado de soldadosde 21 a 23 a ños en los que tomó cerca de 90 mediciones.  En este cap ítulo nos referiremos al polígono de Björk, analizando las medidas que consideramos m ás importantes para el estudio de los dos aspectos mencionados anteriormente: ã direcci ón y magnitud de crecimiento remanente,   ã complemento del estudio del biotipo facial.El tema ser á desarrollado en el siguiente orden:  1. Trazado del pol ígono - Planos y ángulos.  2. Interpretaci ón de las mediciones angulares.  3. Relaciones de las medidas angulares entre s í. Suma total.  4. Mediciones lineales.5. Relaciones entre las medidas lineales.6. Relaci ón entre altura facial posterior / altura facial anterior.  PUNTOS DE REFERENCIA: Na (Nasi ón): punto en el límite anterior de la su tura frontonasal. S (Silla turca): centro geom étrico de la silla turca.    Ar (Articular): punto donde el borde posterior del cuello del c óndilo intersecta el borde inferior del macizo esfeno occipital. Go (Goni ón): intersección de la tangente al borde pos terior de la rama y la tangente alborde inferior del cuerpo mandibular. Me (Mentoniano): punto m ás inferior de la sínfisis mandibular.  TRAZADO DEL POL ÍGONO:  Planos:1. S - Na. Base craneal anterior.2. S - Ar. Base craneal posterior.3. Ar - Go. Altura de la rama.4. Go - Me. Longitud del cuerpo mandibular.5. Na - Me. Altura facial anterior.6. S - Go. Altura facial posterior.7. Go - Na. Divide el ángulo goníaco en dos mitades, una superior y una inferior.  Las l íneas Na -Po y S-Gn que muestran los trazados cl ásicos, han sido omitidas por no considerarlas de utilidad en el enfoque que damos al pol ígono de Björk.   Ángulos del polígono :1- Ángulo de la silla Na - S - Ar2- Ángulo articular  S - Ar - Go3- Ángulo goníaco Ar - Go - Me4- Ángulo gonía co superior Ar - Go - Na5- Ángulo goníaco inferior  Na - Go - MeMEDIDAS E INTERPRETACI ÓN  Interpretaci ón de las medidas angulares :A- Ángulo de la silla: Llamado tambi én ángulo en silla de montar. Es la unión de la bas e craneal anterior con laposterior.
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