Genealogy

A ACETAMIDA DE PIRROLIDONA COMO MEDICAQAO AUXILIAR NO TRATA.MENTO DA PARALISIA CEREBRAL. Separatum doa ARQUIVOS DE NEURO-PSIQUIATRIA

Description
AmA2G& DP76H051P,,.,,.,,,. 8.., FRANCISCA SALETE PINHEIRO CHAGAS RIBEIRO, PENILDON SILVA, MARIA LUCIA VILLAS BOAS DORIA, ALZA DE OLIVEIRA LIMA, MARISA PRATES CAMPOS, ANTONIETA NOVAES FERREIRA, MARIA JULIA
Categories
Published
of 7
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Related Documents
Share
Transcript
AmA2G& DP76H051P,,.,,.,,,. 8.., FRANCISCA SALETE PINHEIRO CHAGAS RIBEIRO, PENILDON SILVA, MARIA LUCIA VILLAS BOAS DORIA, ALZA DE OLIVEIRA LIMA, MARISA PRATES CAMPOS, ANTONIETA NOVAES FERREIRA, MARIA JULIA PASSOS ROCHA SANTOS, REGINA LOCIA AWU e IONE DA SILVA MARTINS A ACETAMIDA DE PIRROLIDONA COMO MEDICAQAO AUXILIAR NO TRATA.MENTO DA PARALISIA CEREBRAL Separatum doa ARQUIVOS DE NEURO-PSIQUIATRIA VO]Ume 34 N.0 2 Junho, 1976 _ P~g Reser\,ados os DlreitOs de Reproduc50 A ACETAMIDA DE PIRROLIDONA COMO MEDICAcAO AUXILIAR NO TRATAMENTO DA PARALISIA CEREBRAL FRANCISCASALETEPINHEIROCHAGASRIBEIRO* PENILDONSILVA** MARIA LtICIA VILLASBOASDORIA*** ALZA DE OLIVEIRA LIMA * ** MARISA PRATES CAMPOS ***** ANTONIETA NOVAES FERREIRA ****** MARIA JfiLIA PASSOS ROCHA SANTOS ****** REGINA LOCIA AVILA ****** IONE DA SILVA MARTINS ****** Na hist6ria natural da paralisia cerebral (PC), chama a aten~~o a dificuldade do seu tratamento Para este fato contribuem n~o S6 numerosas variaveis, inclusive de ordem s6cio-econ6mica, como tamb6m o carater h-reveraivel de certas lesbes do sistema nervoso central que caracterizam a doen~a. N50 6, portanto, de estranhar o interesse que vem despertando a abordagem bioquimica na terap~utica da PC, at6 agora predominantemente fisioter~pica e pedagbgica. Nessa modalidade de tratamento foi introduzido, no Brasil, por LOW, hlello e Henriques (1974) 18, 0 emprego da acetamida de pirrolidona ou piracetam. As propriedades farmaco16gicas do piracetam justificam seu ensaio na PC, pois se trata de mol~cula de a~50 preferential nos neur6nios telencefalicos, protegendo-os contra os efeitos da an6xia e de altera~6es metabblicas. No presente trabalho, al~m da ratifica~50 dos resultados apresentados pelos autores supra mencionados, acrescentamos observag6es iniciais do efeito do piracetam sobre a espasticidade e testamos a toler~ncia da droga em nova apresenta~~o, isto ~, sob a forma de solu~50 para uso oral, o que representa vantagem na administra~~o do medicamento a crian~as. MATERIAL E METODOS Foram obser\7ados 40 pac!entes com dlagn6st1co de PC, nos quais visamos a observar a espasticidade, a neurolabilldade (agressividade, irritabilidade) e problemas de aprendlzagem que interferiam no rendimento da fisioterapla, da escolarldade e da terapla ocupacional. Trabalho realizado no Instituto Bahiano de Reabllltac50, apresentado no VI COngresso Brasileiro de Paralisia Cerebral (Salvador, BA, 12 a 17 de outubro de 1975): Fediatra, Diretora T6cnica do Instituto Bahlano de Reabllltac~o; * Titular de Farmacologia do Instituto de da Saude da Universidade Federal da Bahia; ** Pslcopedagoga; *** Fisioterapeuta especialista em Bobath; 0 ** Fi~~oterRpeuta;...*.. professors especial lzada em excepcionais 168 ARQ. NE URO-PSIQUIAT. (SAO PA ULO) VOL. S~, N.o,2, JUNHO s pacientes foram dix,ididos em dois grupos: gvupo njedica lo de 20 docntcs aos quais, al~m de tratamento rotineiro, foi administrada a droga, durantc 10 scmfinas. e -urn grttpo contr 07e, de paclentes que S6 receberam tratamento rotineiro. Este trat:l - mento rotineiro constou de aspectos: cl fnico geral, fisjoter~pjco e educaciona] cm cjasses para alunos cxcepcionajs. NO grupo medicaffo, 10 pacientcs foram submetidos a tratamento fisioter&pico tlpo Bobath e os outros 10 h fisiotcrapia dc exercirios cl$s - Sjcos. A distribuic~o por sexo foi a seguinte: no grupo medic:ado, 12 cram do sexo mas- CUlinO e 8 do feminine; no grupo COntrOle, 10 cram do sexo masculino c 10 (to feminine. Quanto fi idade a dlstribuic~o foi a seguinte: no grtkpo?nedicado: urn pacienl.c Com 11 meses, 1 Com 2 anos, dois Com 3 anos, 5 com 5 anos, urn com 6 anos, urn tom 8 anos, urn Com 9 anos, 4 Corn 10 anos, dois com 11 anos, urn com 12 anos c urn com 13 anos; no gr!(po co?ltrole, 5 pacientes tinham 9 anos, 6 tinham 10 anos, s tinham 12 anos e urn tinha 14 anos. 0s pacientes, selecionados pre~, iamcnte por fisiatras, neurologists c psic:dlogns, foram obser\,ados sob os seguintes aspectos: 1 ) exame psico16gico, antes e depois da medicacfio, verlficando-se a atenc~o, o interesse, a conccntrac~oj a assimilac50 de instruc6es, a rcac~o a estimulos, a irritabilidade, a impulsi~,idade, a hipcrsensi bijidadc, o Q.r. : 2) acompanhe.mento cjlnico pela pediatra e pelas fisiotcrapcutas; 3) acompanhamento pedag6gico pelas pro fessoras especial lzadas, nas classes j]ara exccpcionais. O piracetam fol adminjstrado na dose de 80 mg/kg por [ii:], durante I(j scmtnas. A forma farmac~utica foi bem aceita por todos os pacientes, A droga, aprcscntitd; l em soluc~o a 670 para uso oral *, n~o produziu cfeitos colatcrais, a n~o scr cm urn case, no qua] ocorreram vomitos somente nos primeiros alias da medicac~o. A tolcr~ncia & droga mereceu cuidado especial, sendo verjficada djariamente, no to(:antc aos principals sistemas e aparelhos, RESULTADOS Na avaliacao cllnlca e pedag6gica do grupo medicado (20 pacientes) rom pira - cetam, ao lado do tratamento clfissico de PC (flsioterapia, terapia ocupacional, es. colarjzac~o especializada), observou-se o resujtado global seguinte: melhora(tos 657. ; Inalterados 3072 ; piorados 57C, Nesta avaliac~o, os mesmos par~mctros dos testes psico16gicos foram sc~uidos, obecfecencjo-sc a uma escala de avaliac~o assim discriminada: 1) Inferior dcsempenho muito abaixo do padr50 das criancas obser~,adas, tomando tambdm a idadc como refcr~ncja; 2) M6dio inferior desempenho n~o atinge a media das criancas obscrvadas; 3) kl~dio realizac~o adequada a uma idade crono16gica e ;i das criancas obscrvadas; 4) hlddio superior dcscmpenho acima da media das criancas observadas; 5) Superjor desempenho bem acima do padr50 das criancas observadas. Nesta parte tamb6m se procurou observar a possivei in da ciroga na espastlcidarte. Apesar de se saber que em qualqucr resposta pesquisada nesse setor ha necessidade de longo tempo de observac~o, os resultados iniciais obser~~ados merecem rcgistro. A melhora da espasticidade cm 10 pacicntes no grupo medicado, \,erlflcada n~o S6 pela especial ista em Bobath como pela fisioterapeuta respons~vel pelos OLit.ros exercjcios, apresentou os seguintes resultados: melhora acentuada em 205, ; melhora significativa 60?: ; inajterados 2. No grupo controle a melhoria 56 atingiu a Esscs dados podem ser interpretados como resultants da ac~o favor~vej so:]re a atenc~o, concentrac=o e maior estabilldade emotional das criancas (jurante os exercicios. 0s exercicios bem executados pelos pacientes iriam bloqucar a espasticida[ic c melhorar O tonus muscular. E possivei que a droga possa favorecer a manutenc~o da aprendizagem dos estjmulos usados na t~cnica fisiotcr~pica. Nootropil Pedi&trico Rhodia, Divis&o Farmac~utica. ACE TAMIDA DA PIRROLIDONA NA PA RALISIA CEREBRAL 169 Grupo medicado com piracetam Grupo controle n~o medicado (20 paclentes) (20 pacientes) melhora inalterado piora melhora inalterado piora Atenc&o Interesse Concentrac50 Asslmilac~o de instruc6es Q.I. Resposta a estjmulos Irrltabllidade Impulslvidade Hipersensibilidade oqo % % % v !! 60c7. 20% 4 Oy o% 60V * 60% 90% 8 SOY. 80% oq. Quadro 1 Resu2tados: intestdvet COhIENTARIOS Agindo na cdlula cerebral em sofrimento, seja este de que naturcza for, o piracetam n~o pode ser considerado como especifico de qualquer condig~o neum16gica. Trata-se, portanto, de medica~~o de fundo, de base, na patologia cerebral. No homem esta patologia varia desde as anomalias hereditarias ate as causas traumaticas, vasculares, tbxicas, infecciosas, metab61icas, degenerativas e, at6, afeti\7as. O piracetam vem sendo indicado especialmente nas perturba~6es das func6es cerebrais no seu nivel mais elevado, nas esferas inte]ectual e da consci~ncia. Quanto & farmacocin~tica da droga, alguns dados j& s50 bem conhecidos. a administra~~o oral, sua absor~~o 6 praticamente completa, sendo r~pida a sua entrada na corrente sanguinea. A meia-vida da droga no sangue & de 4 horas e meia, aproximadamente. Sua elimina~~o 6 feita quase que exclusivamente por via renal. Do sangue, o piracetam penetra livremente na maioria dos 6rg50s. Quanto ~ penetra~~o no sistema nervoso central, observa-se que a travessia da barreira hemato-encef~lica se faz mais lentamente. A meia-vida do piracetam no liquido cefalorraqueano (LCR) 6 de 7 horas e meia, aproximadamente. A rela~50 entre a quantidade do piracetam no LCR e no sangue cresce em fun~~o do tempo e ultrapassa a unidade. Isto significa que, uma vez no interior do c&rebro, a droga ai se mant~m durante mais tempo do que no sangue. O mecanismo de ac~o do piracetam no nivel da c~lula nervosa se traduz ~r consumo maior de glicose circulate e aumento da sintese da ATP a partir do ADP. Como 6 sabido, 6 a mol~cula do ATP que assegura, nas c~lulas vivas, a transfer~ncia de energia pmveniente da glicose para as que consomem energia, como, ~r exemplo, 0s sistemas de biossintese de macro-moleculas (lipidios, proteinas, RNA) e os processos que mant~m a polariza~~o da membrana celular. 170 ARQ. NE URO-PSIQUIAT. (S10 PA ULO) VOL. 34 N.o 2, JUNHO Essa estimula~~o das potencialidades energ6ticas das c61ulas nervosas, cornprovada experimentalmente, 6 ben6fica nos processos bioquimicos celulares deficit& rios, como se observa, por exemplo, nos organisms em hip6xia ou envelhecidos 0 piracetam, como medica~~o auxiliar no tratamento da PC, demonstrou ser fitil, por melhorar as condig6es de rendimento pedag6gico e de neurolabilidade das criangas, assim como a espasticidade em certo ntimero de pacientes. RESUhIO Vinte crian~as, com diagn6stico de paralisia cerebral (PC) e sob tratamento cl~ssico, fisioter~pico e pedag6gico, receberam piracetam (acetamida de pirrolidona) como medica~~o auxiliar. O objetivo foi melhorar os problemas de espasticidade, apredizagem, neurolabilidade, visando a urn rendimento melhor do tratamento global da PC. O grupo medicado foi comparado com urn grupo controle de 20 crian~as que S6 cram objeto do tratamento habitual, A compara~~o mostrou resultados favor~veis no grupo medicado. A droga foi administrada na dose de 80 mg/kg/dia durante 10 semanas. 0s criterios de avaliac50 dos resultados foram psicologicos, clinico, fisioter&pico e pedagogic. A dmga foi administrada em nova forma de apresentag~o: SOIUC50, para uso oral, a 6%. SUMIIARY Pyrroltine acetamide as an cb~lxiltiry drug in the treatmnt of cerebrcll ~lsy Twenty children, with the diagnosis of cerebral palsy (CP ) and under classical, physiotherapeutical and pedagogical, treatment, received piracetam (pyrrolidine acetamide) as an auxiliary drug, The goal was to better spasticity, learning and nervous instability problems aiming at better results of over-all treatment of CP. The group that received the drug has been compared to a control group of 20 children treated by the customary treatment only. The comparison showed favorable results for tfle medicated group. The drug was administered in the dose of 80 mg/kg/day during 10 weeks. The criteria for evaluation have been psychological, clinical, physiotherapeutical and pedagogical. The drug has been given in a new form of presentation: 6% solution for oral use. REFERENCIAS 1. AMPHOUX, G. ; NONNAURE, C.; NORLO~, B. & SAGNES, J. Etude prelimlnaire de I action de l UCB 6215 sur troubles de la conscience des traumatismes cranlens et des accidents vasculalres c6r6braux. An. COngres de Psychiatric et de Neurologie de Langue Francaise, Caen, 5-10 juillet, BARTRAhl, J. B. Cerebral Palsy, I?t EMERSON, WALDO E.; VAUGHAM, V. C. & McKAY, R. J. Textbook of Pediatrics. W. B. Saunders Co. Philadelphia, 1969. ACE TAMIDA DA PIRROLIDONA NA PA RALISIA CEREBRAL BERTRAND, C. du piracetam comme correcteur de la dysmnesie consecut~e ~ la sismothdrapie. An de Psychiatric et de NeurolOgie de Langue Francaise, Caen, 5-10 juillct, BOBATH, K. & BOBATH, B. The diagnosis of cerebral palsy in infancy. Arch. DIs, Childhood 31:408, DURAND, H. & SOLOMONOVICI, A. M. de l utilisatlon du piracetam (UCB 6215) clans les troubles de l adaptation de l enfant. Med. Infant. 78:478, FERREY, G. & BOUTIER, D. Les syndromes subjectifs des traumatls~s du crane vus clans un service d h6pital g4n6ral en un an: utillsatlon de 1 UCB Th6rapeutique 48:143, GIURGEA, C.; MOYERSOONS, F. & EVRAERD, A. C. A gaba-related hypotesls on the mechanism of action of the antimotion sickness drugs. Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 166:238, GIURGEA, C.; MOURAVIEFF-LESUISSE, F. & LEEMANS, R. Correlations 61ectro-pharmacologiques au tours de I anoxie oxyprlve chez Ie lapin en respiration libre ou artiflcielle. Rev. Neurol. (Paris) 122:484, GIURGEA, C. E. & MOYERSOONS, F. Differential pharmacological reactivity of three types of cortical evoked potentials. Arch. Int, Pharmacodyn. Therap. 188:401, c, GIURGEA, C. ; LEFEVRE, D ; LESCRENIER, C & DAVID-REMACLE, M. Pharmacological protection against hipoxia-induced amnesis in rats. Psychopharmacol. 20:160, GIURGEA, C. & MOURAVIEFF-LESUISSE, F. Pharmacological studies on an elementary model of learning the fixation of an experience at spinal level: part I: Pharmacological reactivity of the spinal cord fixation time. Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 191:279, GIURGEA, C. & MOURAVIEFF-LESUISSE, F. Effect facilitateur du piracetam sur un apprentissage rdpetitif chez le rat. J. Pharmacol. 3:17, GIURGEA, C. E. Vers une pharmacologic de l act1vlt6 hrt6gratlve du cerveau: tentative du concept nootrope en psychopharmacologic. Acts Pharmacol. 25:115, GOBERT, J. G. Gen~se d un m6dlcament: le plracetam; metabollsatlon et recherche biochlmlque. J. Pharmacie Belgique 27:281, HOTERMANS, J. M.; VAN DAELE, G. & SCHELLE KENS, K. Etude pllote du pirrolidone ou piracetam en Neurologie et Neurochlrurgle, portant sur 220 observations. An. Reunion Commune de Neurochirurgie, Bruxelles, juin, LOW, R.; MELLO, P. A. & HENRIQUES, F. G. Ac50 do plracetam em criancas com paralisia cerebral. Rev. Bras. Clin. Terap. 4:409, MOURAVIEFF-LESUISSE, F. & GIURGEA, C. E. Pharmacological reactivity of an experimental model of memory: the spinal cord fixation. Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. 176:471, PEDE, J. P.; SCHIMPFESSEL, L. & CROKAERT, R. The action of plracetam on the oxldative phosphorylatlon. Arch. Int. Physlol. Bioch. 79:1036, SARA, S. J. & LEFEVRE, D. Hypoxia-induced amnesia in one-trial learning and pharmacological protection by plracetam. Psycho-pharmacol. 25:32, STRUBBE, J. H. & CYPRYSIX, E. D~rlv4s de l aclde (2-oxo-pyrrolldlne) acdtique. Rev. Ind. Chim. Beige 32:112, THIEBAULD, M. Amelioration des performances Intelectuelles. Contribution dune th6rapeutique cortlcale sp~clfique. An. Francais de M~decine, Beyrouth, sept, TOSCANO, M. ; MENDLEWICZ, J. & BOON, H. Bilan de deux ans d utlllsation du plracetam (UCB 6215) en ciinlque psychlatrlque. An. de Psychlatrle et de Neurologie de Langue Francaise, Caen, 5-10 ]ulllet, 1971. . n ARQ. NE URO.PSIQUIAT, (S.i O PA ULO) \TOL. 34, No 2, JUNfiO, 1976 TURON, R. ; FLORENCE, J. & PRAT, R, Pcrspcctlvcs th6rapeutiqucs de l,licb fjz15 piracctam cians ]CS ctats (Ie les s~queilcs de traum:ltismcs CL Ieurs alterations dlectroent:e]lh alographlqucs. An. do Psychiatric et dc Ncurologie dc Langue Francaise, Caen, 5-10 juillct, TURON, R & FLORENCE,.J R4sultats de l cxp6rimentation th~rapeutiquc Au piracctam (Z-pyrrolictone ac4tamide) UCB 6215 clans Ies accidents vasculaires (:~r~braux (100 cas). An. Journ6c!s Int. de Circulation C~r6bralc, Toulouse, avril, 1972, WECKROT13, J. & NIIKKONEN, 1-1. Effet dc I UC sur ccrtains traits de performance intelectuelle, perceptuellc et psycho motrice et sur des traits d,~tats mentaux jug~s so bjectivement, An. 30th Congres on Alcoholism and Drug t.)ependence, Amsterdan, 4-9 sept, WOLTHUIS, 0, L, Experiments!\,ith UCB 6215 a drug \vhich enhances acquisitions in rats: its effects comparf?ci \vith those of metamphetamine. Eur. J. Pharmacol. 16:283, 1971.
Search
Similar documents
View more...
Related Search
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks