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El cuadro hemático y el parcial de orina son dos de los exámenes de laboratorio mas comunes que se realizan para el enfoque diagnostico de algunas enfermedades

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El cuadro hemático y el parcial de orina son dos de los exámenes de laboratorio mas comunes que se realizan para el enfoque diagnostico de algunas enfermedades, el análisis adecuado de estos, puede ayudar a identificar muchas de las patologías que frecuentemente se presentan en las personas que asisten la consulta medica. Por lo tanto, es de gran importancia nombrar algunos de los hallazgos que se pueden encontrar tras la realización e interpretación de los resultados de estos exámenes. CUADRO H
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  El cuadro hemático y el parcial de orina son dos de los exámenes de laboratorio mas comunes quese realizan para el enfoque diagnostico de algunas enfermedades, el análisis adecuado de estos,puede ayudar a identificar muchas de las patologías que frecuentemente se presentan en laspersonas que asisten la consulta medica. Por lo tanto, es de gran importancia nombrar algunos delos hallazgos que se pueden encontrar tras la realización e interpretación de los resultados deestos exámenes. CUADRO HEMÁTICO  El cuadro hemático poco a poco se ha venido convirtiendo en una prueba de detección básica yconstituye uno de los paraclínicos que se solicitan con más frecuencia dentro de la prácticamédica. Los datos que pueden ser reportados por esta prueba, constituyen información diagnosticamuy valiosa sobre el sistema hematológico. Consta de una serie de pruebas que determinan elnúmero, variedad, porcentaje, concentración y calidad de las células sanguíneas. 1. Cuenta Leucocitaria (WBC):   Valor normal: 4.500 y 11.500 células por mm³ (o microlitro) de sangre, variable según lascondiciones fisiológicas (embarazo, stress, deporte, edad, etc.) y patológicas (infección, cáncer,inmunosupresión, aplasia, etc.). Los glóbulos blancos o leucocitos se dividen en dos líneascelulares los granulocitos o leucocitos polimorfonucleares y los agranulocitos o leucocitosmononucleares. En el grupo de los granulocitos encontramos los neutrófilos, los basófilos y loseosinófilos. Los agranulocitos incluyen los linfocitos y monocitos.   Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   Leucocitosis: (cuenta mayor de 10000/l 10  3  /mm 3  / l): Suele deberse alaumento de un solo tipo de glóbulo blanco. Sin embargo, cuando es consecuencia del aumento detodas las células de la línea blanca podemos sospechar hemoconcentración en el paciente. Seproduce leucocitosis en las infecciones agudas en las que el número de leucocitos depende de laintensidad de la infección, la resistencia del paciente, su edad y la eficiencia y reserva de lamedula ósea.   Leucopenia: (cuenta por debajo de 4000/mm 3 o 4 X10  3 /mm 3  ): Se presenta eninfecciones virales y bacterianas, hiperesplenismo, depresión de la medula ósea por fármacos,neutropenia inmunológica, y enfermedades ocupativas de la medula ósea (infecciones micóticas ometástasis). 1.1. Neutrófilos:   Valor normal: 55 a 70 % de la cuenta leucocitaria normal, 2.500 y 7.500 células por mm³   Estas células son el tipo de leucocitos más numeroso e importantes en la reacción inflamatoria delorganismo. Constituyen la principal defensa contra la invasión microbiana a través del procesollamado fagocitosis.   Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   N  eutrofilia: (>8000/mm 3 o >70%): Se presenta en infección bacterianageneralizada aguda, inflamación, intoxicaciones, y algunas enfermedades virales por rickettsias.      N  eutropenia: (< 1.800/mm 3 o <40%    ): Se presenta en infecciones bacterianasagudas, infecciones virales, infecciones por rickettsias, algunas enfermedades parasitarias yhepatopatía. 1.2. Eosinófilos :   Valor normal: 0 a 3% de la cuenta leucocitaria total, 50 a 250 mm 3  Los eosinófilos fagocitan los complejos antígeno-anticuerpo y se activan durante las ultimas fasesde la inflamación, son los encargados de responder ante patologías alérgicas y parasitarias.   Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   E  osinofilia (>5% o >500 mm 3  ): Se produce en los casos de fiebre del heno,alergias, asma, enfermedades crónicas de la piel (psoriasis, pénfigo), algunas infecciones(clamydia, parásitos), enfermedades autoinmunes, o en respuesta a drogas.   E  osinopenia: (reducción de la cantidad de eosinófilos circulantes bajo50/mm 3  ): Las principales alteraciones vinculadas con este desorden son: infecciones bacterianasagudas con gran desviación a la izquierda, fiebre tifoidea. 1.3. Basófilos :   Valor normal: 0 a 1% de la cuenta total leucocitaria o 25 a 100 mm 3   Estas células son consideradas como fagocitos y contienen heparina, histamina y serotonina.Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   B asofilia (conteo mayor de 100/mm 3  ): Se asocia comúnmente a leucemiagranulocítica, metaplasia mieloide, linfoma de Hodgkin. Menos frecuentemente se asocia ainflamación, post-esplenectomía, infecciones (TBC, sarampión, influenza).   B asopenia (conteo menor a 20/mm 3  ): Se asocia a la fase aguda de lasinfecciones, reacciones al stress, tratamiento prolongado con corticoides, ausencia hereditaria debasófilos, fiebre reumática en niños.   1.4. Monocitos:   Valor normal: 3 a 7% de la cuenta leucocitaria total o de 100 a 600/mm 3 .   Son las células con mayor tamaño en la sangre normal y constituyen la segunda línea de defensadel organismo contra la infección.Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   M  onocitosis (>800/mm 3  ): Se presenta en infecciones bacterianas, TBC yendocarditis bacteriana subaguda, sífilis, artritis reumatoide, VIH, LES y púrpura trombocitopenica.    R  educción en la cuenta de monocitos (menos de 100/mm 3  ): Se da conaplicación de tratamientos con prednisona, artritis reumatoide y VIH. 1.5. Linfocitos:   Valor normal: 25 a 40% de la cuenta leucocitaria total o de 1000 a 4000/mm 3 .   Constituyen la fuente de inmunoglobulinas séricas y de la respuesta inmunológica celular y tienengran importancia en las reacciones inmunológicas.   Los dos trastornos existentes de estas células sanguíneas son:   Linfocitosis (>4000/mm 3 en adultos, mayores de 7200/mm 3 en niños, y 9000/mm 3 en recién nacidos): Se presenta en la linfocitosis infecciosa (principalmente virales:EBV, CMV, infecciones tracto respiratorio superior, hepatitis viral, paperas, sarampión,toxoplasmosis; principalmente en niños), mononucleosis infecciosa, TBC, brucelosis y tos ferina.   Linfopenia: (<1000/mm 3 en adultos, 2500/mm 3 en niños): Q uimio y radioterapia,VIH, TBC. Recuentos celulares bajo 500/mm 3 significan que el paciente se encuentra muysusceptible a infecciones, especialmente virales, por lo que se debe proteger de éstas. 2. Cuenta Eritrocitaria:   En la evaluación de esta serie se considera el conteo de glóbulos rojos o eritrocitos, el hematocrito(HTO, porcentaje de la sangre que corresponde a glóbulos rojos), concentración total dehemoglobina (HGB, es la proteína dentro del eritrocito que trasporta el oxígeno por la sangre), eíndices de los glóbulos rojos como el volumen corpuscular medio (MCV, tamaño globular promedio), concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC, concentración promedio dehemoglobina de los eritrocitos), y distribución por tamaño de los glóbulos rojos (RDW, dispersiónen los tamaños de los eritrocitos).Los v  alores normales para las variables estudiadas son los siguientes: S exo Número Eritrocitos Hematocrito Hemoglobina Hombres 4.2-5.4 x 10 6 /mm 3 42-52 % 14-17 g/dlMujeres 3.6-5.0 x 10 6 /mm 3 36-48 % 12²16 g/dl MCV: 82-98 fl. MCHC : 31-37 g/dl. MCH : 26-34 pg/célula. RDW :11.5-14.5.   Tanto el número de eritrocitos, como el HTO son parámetros que evalúan la cantidad de glóbulosrojos en la sangre. La reducción de estos valores, pueden interpretarse bajo una condiciónllamada anemia, que puede ser srcinada por disminución de la hematopoyesis medular,destrucción celular, pérdidas directas o indirectas por dilución sanguínea. Pueden presentarsetambién en algunas enfermedades como: LES, fiebre reumática y endocarditis subaguda,cirrosis, y reacción hemolítica. Por el contrario, el aumento de estos valores puede interpretarsebajo una condición llamada policitemia o poliglobulia. Puede estar causada por un aumento en laproducción medular en forma primaria (Policitemia vera), secundaria a enfermedades sistémicas(enfermedades pulmonares, enfermedad cardiovascular y renal), o en forma indirecta  (deshidratación, hipo ventilación). Un HTO mayor a 60% se asocia a eritrocitocis, deshidrataciónintensa y hemoconcentración.    A través de la concentración de la hemoglobina podemos evaluar si los eritrocitos pueden cumplir su función: llevar oxígeno a la periferia del organismo, actividad llevada a cabo por la hemoglobinadel glóbulo rojo. La disminución de HGB se puede observar en anemias primarias, embarazo,enfermedades renales, enfermedades autoinmunes, problemas de alimentación. Los niveles altosde hemoglobina pueden estar en cardiopatías, deshidratación, enfermedades pulmonarescrónicas, estancias en lugares de mucha altitud. 3. Cuenta Plaquetaria:   Valores normales : 150.000 a 400.000/mm 3   La actividad de las plaquetas es necesaria para la coagulación de la sangre, integridad vascular,vasoconstricción, su adherencia y agregación son indispensables para la formación del tapónhemostático que ocluye las roturas de los vasos pequeños.   Ex  ceso de plaquetas o trombocitosis: Ocurre en cáncer, esplenectomía,traumatismo, artritis reumatoide, infecciones agudas, pancreatitis y TBC. R  educción de las plaquetas o trombocitopenia (<140.000/mm 3  ): Esta condiciónse observa en alteraciones congénitas; por disminución de la producción como en las infeccionesvirales y el sarampión. Se genera también por aumento de la destrucción, donde dentro de lascausas no inmunes se encuentra la sepsis, y las prótesis intravasculares; y dentro de las inmunes,las primarias: Púrpura Trombocitopénico Idiopático, y secundarias a infecciones virales,bacterianas y drogas. 4. Velocidad de sedimentación globular (V SG )   Valor normal: 15 mm/hr en hombres y 20 mm/hr en mujeres.   Esta prueba se basa en los procesos inflamatorios y necróticos que causan alteraciones en lasproteínas plasmáticas, resultando en la agregación de los glóbulos rojos, lo que los hace máspesados, por lo que precipitan en el tubo de ensayo. Mientras más rápido se agrupen, mayor serála VSG. Hay elevación de la VSG en todas las enfermedades del tejido conectivo, infecciones,inflamaciones y destrucción celular. Se encuentra muy elevada (mayor a 100 mm/hr) en mieloma,linfomas, y cáncer metastático. Generalmente la elevación persiste durante el período deconvalecencia, demorando en normalizarse más tiempo que la leucocitosis o la fiebre.  PARCIAL DE ORINA  Es el análisis de la orina puede dividirse en tres etapas:   y   Análisis físico: Color, Aspecto, Olor    y   Análisis Químico: Densidad, pH, glucosa, proteínas, sangre, cuerpos ce tónicos,urobilinógeno, bilirrubina y nitritos.   y   Análisis microscópico: Cilindros, eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cristales,bacterias, hongos y filamentos de moco.   y   ANÁLI S I S FÍ S ICO  
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