Slides

Arritmias

Description
1. Visão Geral Questões relevantes na abordagem dasarritmias Conceitos importantes Bradiarritmias Taquiarritmias Bloqueios/Tratamentos 2. Questões relevantes das…
Categories
Published
of 36
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Related Documents
Share
Transcript
  • 1. Visão Geral Questões relevantes na abordagem dasarritmias Conceitos importantes Bradiarritmias Taquiarritmias Bloqueios/Tratamentos
  • 2. Questões relevantes das arritmiasRitmo Sinusal Como identificar? Todo complexo QRS é antecedido por ondas P idênticas A FC é estável (60 – 100 bpm) A distância entre os complexos QRS são iguais (equidistância)
  • 3. Questões relevantes das arritmias Como identificar arritmias fantasmas? Não basear-se apenas no monitor Valorizar o exame físico e o histórico do paciente Observar mau contato do eletrodo com a pele Localização e posicionamento correto dos eletrodos
  • 4. Questões relevantes das arritmias Como identificar arritmias fantasmas? Disfunção do cabo do eletrodo ( má conexão) Variações na rede osciloscópica Má calibração do monitor ou do ECG
  • 5. Questões relevantes das arritmias Como evitar essas alterações arrítmicas? Orientar o paciente sobre a finalidade da monitorização Certificar-se da colocação exta dos eletrodos e da adesão adequada dos mesmos Trocar os eletrodos quando necessário
  • 6. ARRITIMIAS CARDÍACASRitmo Sinusal Presença de intervalo R R constante. Presença de onda P antes de cada complexo QRS.
  • 7. ARRITIMIAS CARDÍACASAnatomiaExistem duas aurículas. Uma delas, a direita,recebe o sangue venoso, pobre em oxigênio,proveniente de todo o corpo. A outra, aesquerda, recebe o sangue arterial, rico emoxigênio, proveniente dos pulmões.As aurículas desaguam nos ventrículos,passando através de válvulas chamadas deatrio-ventriculares. Entre as cavidades direitasfica a válvula tricúspide. Entre as cavidadesesquerdas fica a válvula mitral.
  • 8. ARRITIMIAS CARDÍACAS
  • 9. Conceitos importantes Definição etmológica do termo ARRITMIA A - negação RITMIA - ritmo Ausência de ritmo ARRITMIA Alteração ou distúrbio no ritmo Alteração na FC (<60 -- 100>
  • 10. ARRITIMIAS CARDÍACAS  DEFINIÇÃOAs arritmias são alterações do ritmocardíaco normal. Podemos perceber eregistrar alterações do ritmo cardíaco ou dafreqüência.
  • 11. ARRITIMIAS CARDÍACASAdultos: Freqüência normal dos batimentoscardíacos é de 60 até 100 ciclos, ou batidas, porminuto.Em crianças, esses números costumam ser umpouco mais elevados.As alterações do ritmo cardíaco ou das conduçõesdos estímulos podem ser letais (morte súbita),podem ser sintomáticas (síncopes, tonturas,palpitações) ou podem ser assintomáticas
  • 12. Questões relevantes na abordagemdas arritmias Identificação do mecanismo da arritmia  Habilidade e rapidez  Risco de desestabilização hemodinâmica Distinguir paciente estável e instável  Estável – procedimentos eletivos  Instável – procedimentos agressivos Manuseio inicial do paciente com arritmia  Identificação da causa da arritmia  Classificação por grupo: bradiarritmia ou taquiarritmia
  • 13. ARRITIMIAS CARDÍACAS. Causas de Arritmias Distúrbios na formação do impulso elétrico  Bloqueios  Alteração metabólica do miocárdio  Alteração anatômica do Sistema de Condução  Processo isquêmico no miocárdio
  • 14. ARRITIMIAS CARDÍACAS. Causas de Arritmias Cardíacas: Problemas na excitação e ouformação do impulso e ou na condução.Extra cardíacas: distúrbio eletrolíticos, febre,anemias, uso de drogas.
  • 15. ARRITIMIAS CARDÍACAS. Causas de Arritmias Distúrbios eletrolíticos  Hipokalemia  Hiperkalemia  Hipomagnesemia  Hipocalcemia Distúrbios ácido-básicos  Acidose metabólica  Acidose respiratória (hipóxia e hipercarbia)
  • 16. ARRITIMIAS CARDÍACAS Estimulação cardíaca (exógena)  Cateterização cardíaca  Estudo eletrofisiológico Intoxicação por drogas  Digital  Cocaína  outras
  • 17. ARRITIMIAS CARDÍACAS Focos Ectópicos Atriais Nodais Ventriculares Ramo de Bachmann NSA Trato Ramo EsquerdoInternodal Anterior Feixe de Hiss Trato Internodal Médio Trato Direção da Condução Internodal Posterior Ramo Direito NAV
  • 18. ARRITIMIAS CARDÍACAS•Os estímulos cardíacos normais são produzidos noNSA localizado na aurícula direita e desencadeiamas contrações, batidas do coração, denominadasde sístoles. Quando o NSA não está ativo, pordoença, por exemplo, muitas outras células docoração, localizadas em suas diferentes partes,podem originar estímulos elétricos capazes dedesencadear as batidas cardíacas. Essesbatimentos originados nessas outras células sãodenominados de extra-sístoles, que podem ocorrermesmo estando o NSA ativo. As extra-sístolesproduzem arritmias que nem sempre sãopercebidas.
  • 19. ARRITIMIAS CARDÍACAS Os batimentos cardíacos são normalmente originados em um foco localizado na aurícula direita, denominado NSA. Os estímulos elétricos lá gerados descem até o NAV localizado na junção das aurículas com os ventrículos. Lá a condução do estímulo sofre um pequeno retardo (para dar tempo das aurículas se contraírem antes dos ventrículos).
  • 20. ARRITIMIAS CARDÍACAS De lá o estímulo segue para os ventrículos, através de um sistema condutor que tem dois feixes, um para cada ventrículo, (Feixe de Hiss) provocando a sua contração, que é denominada sístole. O período de tempo em que o coração não está em contração denomina-se diástole e é o período de repouso do músculo cardíaco.
  • 21. ARRITIMIAS CARDÍACAS O NSA é o marcapasso natural do coração porque tem a freqüência mais alta de automaticidade em relação aos outros locais de marcapassos em potencial.
  • 22. ARRITIMIAS CARDÍACAS Alterações mais comuns na onda P Foco com ondas “P” diferentes das predominantes Desaparecimento da onda “P” Aparecimento de ondas “F” com variância focal Aparecimento de “serrilhado” sem variância focal Demais ondas Complexo QRS normal Onda T normal
  • 23. ARRITIMIAS CARDÍACAS Exame físico; História do paciente; Registro do ECG; Registro de monitor multiparametros.
  • 24. ARRITIMIAS CARDÍACAS PASSOS PARA IDENTIFICAR UMA ARRITMIA Determinar a freqüência da arritmia - intervalo RR Padrão de irregularidade da arritmia Avaliação do QRS (atividade ventricular); Detecção da onda P (atividade atrial) Avaliação da relação entre a onda P e o complexo QRS.
  • 25. ARRITIMIAS CARDÍACAS Cuidados gerais frente à arritmias Monitorização adequada Monitores de UTI e PS têm como uma das finalidades a detecção de anormalidade no ritmo Realização de eletrocardiograma Avaliar se há distúrbio de artefato – interferência no aparelho Avaliação hemodinâmica ( pulso, pressão arterial, freqüência cardíaca, respiração...)
  • 26. ARRITIMIAS CARDÍACAS Condutas Gerais frente às arritmias Monitorização adequada Detectar a presença de arritmia Reconhecer o tipo de arritmia e sua etiologia Avaliar o estado hemodinâmico Realizar ECG Acompanhar decisões terapêuticas Orientar paciente e familiares
  • 27. Arritmia atrial - princípio básicoAlteração na onda P
  • 28. Arritmia ventricular - princípio básicoComplexo QRS alargado, sem relação com a onda P
  • 29. ARRITIMIAS CARDÍACASMEDICAÇÕES ANTI-ARRÍTMICASAMIODARONA – ANCORONADENOSINA – ADENOCARDVERAPAMIL – DILACORONPROPANOLOLPROCAINAMIDA
  • 30. ARRITIMIAS CARDÍACAS Tipos de ArritmiasTaquicardia SinusalBradicardia SinusalExtra-sístolesFlutter atrialFibrilação atrial
  • 31. ARRITIMIAS CARDÍACAS Arritmia SinusalOcorre quando o NSA descarrega impulso elétrico irregularmente.É comumente associado às ases da respiração.Durante a inspiração o NSA dispara e durante a expiração ele retarda
  • 32. ARRITIMIAS CARDÍACAS Arritmia SinusalTratamento O tratamento normalmente não é necessário, porém em alguns casos administra-se atropina para aumentar a freqüência ou abolir a irregularidade.
  • 33. ARRITIMIAS CARDÍACAS Tipos de ArritmiasTaquicardia SinusalBradicardia SinusalExtra-sístolesFlutter atrialFibrilação atrial
  • 34. ARRITIMIAS CARDÍACAS Próxima aula Bradiarritmias Taquiaritmias
  • We Need Your Support
    Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

    Thanks to everyone for your continued support.

    No, Thanks