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Aula 4 Projeto Promoção da Saúde

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  • 1. AÇÕES EDUCATIVAS EM PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ENVELHECIMENTO: Uma experiência com idosos do ambulatório do NAI/UnATI Liliane Carvalho Pacheco Especialista em Envelhecimento e Saúde do Idoso Nutricionista do Nai/UnATI Maria Helena J. Bernardo Mestre em Serviço Social e Saúde Mental Assistente Social do Nai/UnATI Curso de Especialização em Geriatria e Gerontologia - UnATI / UERJ Módulo de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças
  • 2. UERJ HUPE <ul><li>Atenção Integral à Saúde do Idoso </li></ul><ul><li>- abordagem interdisciplinar - </li></ul><ul><li>Atenção ambulatorial </li></ul><ul><ul><li>Ambulatório de neurogeriatria / urogeriatria / memória </li></ul></ul><ul><li>Atenção hospitalar </li></ul><ul><li>Atenção asilar </li></ul><ul><li>Atenção domiciliar </li></ul><ul><li>Ações educativas em promoção da saúde </li></ul><ul><li>no envelhecimento </li></ul>MED – ENF – SSO – NUT – PSI – FIS – FON – ODO - FAR Trabalho em Equipe UnATI - Universidade Aberta da Terceira Idade Ensino, pesquisa e extensão na área de envelhecimento Núcleo de Atenção ao Idoso (NAI)
  • 3. Por que começamos a desenvolver ações educativas em promoção da saúde? <ul><li>Demanda de idosos por prevenção </li></ul><ul><li>Transferência do ambulatório para a UnATI </li></ul><ul><li>Integralidade da Atenção: assistência , </li></ul><ul><li>mas também promoção , prevenção e a reabilitação . </li></ul><ul><li>Potencial das ações educativas em saúde = </li></ul><ul><li>Estratégica na construção do SUS </li></ul>
  • 4. Como se articulam os conceitos de: Promoção da Saúde, Envelhecimento Ativo, Qualidade de Vida e Práticas Educativas em Saúde
  • 5. SUS: Sistema Único de SAÚDE Humanização Trabalho em equipe / Interdisciplinaridade Participação popular Integralidade da Atenção Concepção ampla de saúde Saúde resgate histórico e conceitual Anterior a década de 80 – saúde como ausência de doença, perspectiva meramente preventivista, ação curativa e hospitalar
  • 6. <ul><li>Saúde como construção social; </li></ul><ul><li>Saúde como construção subjetiva, não como normatividade; </li></ul><ul><li>Saúde como direito humano fundamental; </li></ul><ul><li>Determinantes sociais de saúde - condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham. </li></ul>PROMOÇÃO DA SAÚDE Alguns conceitos
  • 7. É esta “ promoção” que queremos?
  • 8. CONDIÇÕES DIGNAS DE VIDA Cuidados com o corpo/mente – Sentido de Vida (habilidades pessoais) Suporte familiar e social (ação comunitária) Ocupação e lazer gratificantes (ambiente) Acesso a serviços de prevenção e assistência (políticas públicas e reorientação de serviços) Saúde é um desafio
  • 9. Envelhecimento Ativo / Promoção da Saúde “ Bom envelhecimento” => oportunidade de condições e práticas favoráveis à saúde e ao bem-estar: <ul><li>garantia de direitos básicos; </li></ul><ul><li>inserção social e ocupação dotadas de significado; </li></ul><ul><li>alimentação equilibrada e atividade física; </li></ul><ul><li>uso prazeroso do corpo e lazer gratificante; </li></ul><ul><li>apoio e satisfação nas relações familiares e sociais; </li></ul><ul><li>acesso a ações preventivas e ao acompanhamento assistencial. </li></ul>
  • 10. A Proposta Educativa “ Começar de onde as pessoas estão”
  • 11. <ul><li>Movimentos sociais populares X saber “oficial” </li></ul><ul><li>Espaço e visibilidade a partir da experiência de educação de adultos </li></ul><ul><li>“ Campo de idéias e fazeres” na consolidação do SUS </li></ul><ul><li>Caminhos e concepções “libertárias” para a Educação em Saúde </li></ul><ul><li>Práticas populares diálogo com a diversidade cultural e seus significados para a saúde </li></ul><ul><li>No contexto da Reforma Sanitária Brasileira e da Promoção da Saúde assume a relevância de garantia dos direitos constitucionais, e o fortalecimento da população no enfrentamento das condições de saúde e vida </li></ul>EDUCAÇÃO POPULAR NO BRASIL
  • 12. Exercício de relações mais democráticas Socialização de informações e busca de DIÁLOGO/ interação com a cultura popular Experiência de vida e saber técnico-científico
  • 16. METODOLOGIA Pedagogia da problematização 1º Parte-se da realidade concreta (como se vivencia tal situação) 2º Articula-se a teoria à condição concreta de vida (como podemos ler ou explicar esta realidade?) 3º Formulam-se propostas de intervenção (como podemos atuar sobre esta realidade?) 4º Volta-se à realidade para implementar as intervenções propostas. É necessário a reavaliação. ( os resultados eram os esperados? Que novas reflexões/teorias podemos articular?)
  • 17. Ações educativas na perspectiva da Educação Popular em Saúde <ul><li>compreensão holística de saúde (qualidade de vida / bem-estar) </li></ul><ul><li>educação como processo formativo do humano / relação de </li></ul><ul><li>sujeitos / afeto - humanização </li></ul><ul><li>reconhecimento e interação com a cultura popular </li></ul><ul><li>diálogo e reflexão / metodologias participativas, expressão e criatividade </li></ul><ul><li>compromisso com justiça social e eqüidade /  organização e participação popular </li></ul>Inspiração nas concepções pedagógicas de Paulo Freire
  • 18. EDUCAÇÃO POPULAR EM SAÚDE: TRAJETÓRIA DE UM CAMPO EM CONSTRUÇÃO <ul><li>1991: Articulação Nacional de Educação Popular em Saúde com a realização do 1º Encontro Nacional </li></ul><ul><li>1999: Redpop (lista de discussão na internet): www. redepopsaude .com. br </li></ul><ul><li>2001: Publicação do livro coletivo da Rede </li></ul><ul><li>2004: Aneps => Articulação nacional de movimentos e práticas de Educação Popular em Saúde </li></ul><ul><li>2008: 4º Encontro Nacional da Aneps e organização do 2º Livro da Rede </li></ul>Práticas alternativas Democracia, cidadania, políticas públicas Controle social Experiências nos serviços Espiritualidade e Saúde Arte e Cultura Popular Análise de Conjuntura
  • 19. http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25574
  • 20. AÇÕES EDUCATIVAS EM PROMOÇÃO DA SAÚDE NO ENVELHECIMENTO Experiência do NAI-UnATI / UERJ
  • 21. Objetivos <ul><li>Compreender a complexidade do processo saúde-doença, a partir das determinações sócio-culturais </li></ul><ul><li>Compartilhar informações sobre envelhecimento e saúde </li></ul><ul><li> autoconhecimento e  auto-estima  autocuidado </li></ul><ul><li> vínculos sociais e afetivos /  redes suporte social </li></ul><ul><li>Exercitar a interdisciplinaridade enquanto dispositivo de troca entre profissionais, garantindo a integralidade das ações </li></ul><ul><li>Reflexão sobre envelhecimento, cidadania, qualidade de vida e políticas sociais </li></ul>Promover SAÚDE no processo de envelhecimento
  • 22. Outros objetivos <ul><li>Ser ação transversal às demais ações em saúde (novo enfoque - integralidade); </li></ul><ul><li>Espaço de formação e treinamento de recursos humanos; </li></ul><ul><li>Empoderamento dos idosos – multiplicadores da proposta e acesso às informações e reflexões; </li></ul><ul><li>Pesquisa – Estudos sobre indicadores de saúde; condições de saúde; impacto das ações de saúde (quantitativo/qualitativo); </li></ul><ul><li>Extensão – “Sair dos muros da UERJ” (através dos alunos e idosos multiplicadores); </li></ul><ul><li>Produção de artigos, materiais sócio-educativos, divulgação do trabalho e construção de novas metodologias. </li></ul>
  • 24. Grupo Encontros com a S aúde (GES)
  • 25. Metodologia <ul><ul><ul><li> SAÚDE / CIDADANIA </li></ul></ul></ul><ul><li>ENVELHECIMENTO </li></ul><ul><ul><ul><li>Outros </li></ul></ul></ul>Atividade física Envelhecimento Memória Direitos do Idoso Alimentação Estresse <ul><li>Duração: 14 encontros de duas horas semanais </li></ul><ul><li>Coord: Profissionais de Saúde das diversas áreas </li></ul><ul><li>Dinâmicas de grupo: informação e reflexão </li></ul>Sexualidade Doenças
  • 26. Total de grupos e participantes do GES do NAI/UnATI - 1996 a 2008
  • 28. Avaliação Multidimensional de Saúde e Qualidade de Vida
  • 29. <ul><li>Avaliação sobre fatores que influenciam a saúde: </li></ul>Família, trabalho, renda Atividade física, quedas Sexualidade Morbidade e uso de medicamentos Utilização de serviços / prevenção Lazer, inserção social, satisfação com a vida Problemas do cotidiano
  • 30. <ul><li>Exames: </li></ul><ul><ul><li>Glicose, Colesterol, HDL e Triglicérides </li></ul></ul><ul><ul><li>Verificação da Pressão Arterial; </li></ul></ul><ul><ul><li>Peso e Altura /IMC </li></ul></ul>Orientações e encaminhamentos de acordo com as necessidades
  • 31. Avaliação Nutricional Parceria com o Projeto Nutrição e Terceira Idade do Instituto de Nutrição da UERJ
  • 32. Grupo Roda da Saúde
  • 33. Histórico do Roda da Saúde ANO ENCONTROS IDOSOS MÉDIA 2005 31 40 14 2006 29 50 15 A 17 2007 26 70 15 A 20 2008 20 75 20 A 22
  • 34. Metodologia <ul><li>Grupo aberto / semanal; </li></ul><ul><li>Chá da Tarde: vínculo, afeto, confiança </li></ul><ul><li>Temas sugeridos pelo grupo >> construção compartilhada. </li></ul><ul><li>Estratégias metodológicas que privilegiam a participação </li></ul><ul><li>Recursos: música, vídeo, poesia, matéria jornalística, dramatização... </li></ul>
  • 35. Lazer, solidão, espiritualidade, acupuntura, frutas, ciúmes, relações afetivas, meio ambiente, relação profissional/paciente, preconceito,brincadeiras infantis, limites e potencialidades do envelhecimentos; atualidades em saúde; viver com simplicidade; vitamina c; voz e hidratação; mídia e publicidade; dia das Mães; memórias: lendas e mitos; bom humor e saúde; a arte de comunicar e sentir; dicas de Alzira (do cotidiano para o Roda); os quatro elementos da natureza; fisioterapia; direitos sociais; sexualidade; diálogo; grupo: características individuais; avaliação; bem estar: trocando experiências; a vaidade na 3ª idade; musicoterapia; hipertensão arterial,alimentação, dengue, saber envelhecer, amor, memória, doenças cardiovasculares, gorduras, lazer, estatuto do idoso, rotulagem, SUS, cuidado, solidariedade, quedas, crenças alimentares, comunicação. Temas trabalhados
  • 36. Mural Interativo e Sala de Espera
  • 37. Folders
  • 38. E a conversa continua ... Os Encontros sobre Promoção da Saúde
  • 39. Os Encontros sobre Promoção da Saúde <ul><li>4 encontros por ano (educação continuada) </li></ul><ul><li>Devolução dos dados da pesquisa de acordo com o tema </li></ul><ul><li>Produções artísticas dos idosos </li></ul><ul><li>Média de participantes: 80 idosos / 20 profissionais envolvidos </li></ul><ul><li>Articulação dos projetos </li></ul><ul><li>Integração da equipe </li></ul><ul><li>Divulgação e mobilização em torno da temática de promoção da saúde = ampliação da ação assistencial / olhar sobre a saúde </li></ul>
  • 40. Temas debatidos <ul><li>1. Saúde e qualidade de vida (nov/96) </li></ul><ul><li>2. Nutrição e envelhecimento (out/97) </li></ul><ul><li>3. Atividade física e consciência ecológica (mar/98) </li></ul><ul><li>4. Envelhecimento saudável: bate-papo com a equipe de saúde (dez/98) </li></ul><ul><li>5. Saúde oral (jun/99) </li></ul><ul><li>6. A pele e envelhecimento: como prevenir os problemas mais </li></ul><ul><li>comuns (nov/99) </li></ul><ul><li>7. Futuro e sentido de vida no envelhecimento (dez/01) </li></ul><ul><li>8. Participação por um mundo melhor (abr/02) </li></ul><ul><li>Fatores de risco cardiovascular em idosos (jun/02) </li></ul>
  • 41. 10. Postura, movimento e bem-estar corporal (set/02) 11. Finitude: perdas e possibilidades no processo de envelhecimento (nov/02) 12. Perda involuntária de urina: problema inevitável na velhice? (jun/03) 13. Envelhecimento e Solidão? Um bate-papo com a equipe do NAI/UnATI (set/03) 14. O convívio entre as gerações (nov/03) 15. Avaliação do Projeto de Promoção da Saúde do NAI (set/04) 16. O Idoso e o Direito à saúde: Dilemas e Saídas para o SUS no Rio de Janeiro (abr/05) 17. O idoso e as relações familiares: desafios contemporâneos e repercussões na saúde (jun/05)
  • 42. 18 . A questão dos medicamentos e a saúde do idoso (set/05) 19. Sexualidade tem Idade? (dez/05) 20. Osteoartrose – doença articular degenerativa: como prevenir e tratar (set/06) 21. Saúde e envelhecimento ativo: 10 anos do projeto de promoção de saúde do NAI/ UnATI (nov/06) 22. Contar e ouvir histórias (abr/07) 23. O Câncer como problema de saúde pública: conhecer para prevenir (set/07) 24. Participar para que? O papel do idoso na sociedade (nov/07) 25. O Coração em Foco: conhecer e cuidar (jun/08) 26. Aprendendo e ensinando sobre prevenção de quedas: os cuidados na casa e na rua (set/08)
  • 43. Aspectos do trabalho educativo com grupos de idosos
  • 44. <ul><li>Envolvimento dos coordenadores nas dinâmicas </li></ul><ul><li>Estímulo à CRIAÇÃO individual e coletiva </li></ul><ul><li>(recorte-colagem, discussão em subgrupos, etc.) </li></ul><ul><li>Relaxamento / percepção corporal </li></ul><ul><li>Utilização de elementos lúdicos que promovam ambiente descontraído e facilitem a expressão </li></ul>
  • 45. Dimensão afetiva dos encontros (toque, abraço, ...) Novas Amizades  Expansão da rede social dos idosos Reflexão e debate Problematização / Respeito às diferenças Exercício da participação Contribuição de todos
  • 46. <ul><li>Articulação dos encontros / encadear discussões e avaliar suas repercussões; </li></ul><ul><li>Estímulo aos idosos a pesquisarem os temas no seu dia-a-dia; </li></ul><ul><li>Utilização de recursos didáticos que considerem as particularidades do idoso (visão e audição, concentração). </li></ul>
  • 47. Temas e perspectivas de abordagem
  • 48. Envelhecimento <ul><li>Abrir-se ao novo /humildade para aprender SEMPRE </li></ul><ul><li>Descobrir potencialidades </li></ul><ul><li>Retomada / recriação de projetos de vida </li></ul>CONVIVER... <ul><li>Como é ser velho em nossa sociedade? </li></ul>
  • 49. <ul><li>Reflexão sobre os hábitos alimentares e suas implicações psicológicas, sociais, econômicas e culturais </li></ul>Alimentação <ul><li>O prazer da alimentação e as escolhas saudáveis: como conciliar com o limite econômico? </li></ul>
  • 50. Vida é movimento: atividade física e bem estar corporal caminhadas natação hidroginástica yoga tai chi cuan dança Você já encontrou a sua atividade preferida? O que possibilita/limita a prática da atividade física na vida cotidiana? <ul><li>Orientação </li></ul><ul><li>postural </li></ul><ul><li>Prevenção </li></ul><ul><li>de quedas </li></ul>
  • 51. Estresse <ul><li>Que fatores favorecem o estresse? </li></ul><ul><li>Como lidar com o estresse na vida cotidiana? </li></ul><ul><li>Vivenciar técnicas de relaxamento </li></ul>
  • 52. Sexualidade Reconhecimento da sexualidade na velhice questionamento dos preconceitos quanto ao idoso Como as mudanças físicas do envelhecimento e possíveis doenças podem interferir ?
  • 53. Controle das doenças crônicas <ul><li>Hipertensão arterial e Dislipidemias </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Alterações ósteo-articulares (artrose e osteoporose) </li></ul><ul><li>Depressão </li></ul>INFORMAÇÃO => AUTOCUIDADO <ul><li>É possível mudar alguma coisa? </li></ul><ul><li>Como conviver com elas? </li></ul>
  • 54. Participação Social e Cidadania <ul><li>O que é cidadania? </li></ul><ul><li>Como cada um pode contribuir para a construção da cidadania? </li></ul><ul><li>Como fazer valer a Política Nacional do Idoso? </li></ul>
  • 55. Direitos Sociais <ul><li>Quais são os direitos sociais? </li></ul><ul><li>Como a legislação aborda a questão do envelhecimento? </li></ul><ul><li>Os idosos têm acesso a essa legislação? </li></ul><ul><li>Como vivenciam a questão dos direitos? </li></ul>
  • 56. Arte de Comunicar e Sentir <ul><li>Qual o impacto das alterações sensoriais na qualidade de vida do idoso? </li></ul><ul><li>Como a comunicação pode ser afetada pelo envelhecimento? </li></ul>
  • 57. Outras formas de incluir novos temas <ul><li>Possibilidade de trabalhar temas relacionados às questões vivenciadas pelo grupo (escuta, estar em grupo, diferenças, etc...); </li></ul><ul><li>Articular temas entre os grupos ou de situações vividas naquele contexto histórico (dengue, vacinação, eleições, etc...); </li></ul><ul><li>Estimular a pesquisa, proposição e coordenação de temas pelos próprios idosos. </li></ul>
  • 58. Avaliação
  • 59. <ul><li>Gênero: cerca de 90% são mulheres </li></ul><ul><li>Faixa etária: maioria acima de 70 anos (aumento nos últimos anos) </li></ul><ul><li>Escolaridade: variada </li></ul><ul><li>Com quem moram? </li><
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