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  • 1. Introdução Nessa ida ao consultório, ainda nenhuma diferença física estará sendo notada, mas as funções do organismo já iniciaram suas alterações. A gestante será novamente pesada, seu abdômen medido - processo que se repetirá até o final da gravidez - e deve aproveitar para tirar dúvidas queA ausência de menstruação com certeza é um dos ainda possam existir. Talvez possíveis incômodos como enjôo ou tonturas estejam ocorrendo e o médico ajuda a solucioná-los. Terceiro Mês - 11ª à 14ª Semana Nesse período, para acompanhar o desenvolvimento do feto, o útero estaráprimeiros sinais da presença de uma gravidez. aumentando de tamanho e geralmente aApós a primeira ocorrência da sua suspensão, a "barriguinha" já começa a aparecer. Algunsmulher deve procurar um médico, que lhe médicos, nessa consulta, solicitam uma ultra-orientará quanto ao exame para sua constatação. sonografia. Quarto Mês - 15ª à 18ª Semana Com peso discretamente aumentado, a barriga já é O Pré-Natal visível. Nessa fase, os possíveis enjôos tendem a desaparecer. Através do sonar (instrumento que,Primeira Consulta por meio de vibração de alta freqüência, localizaAs semanas da gestação são contadas a partir do os batimentos cardíacos do feto), o coraçãozinhoprimeiro dia da última menstruação. Quando a do bebê, provavelmente poderá ser ouvido.mulher tiver a confirmação da gravidez estará Quinto Mês / Sexto Mês - 19ª à 22ªprovavelmente com seis semanas de gestação. Semana / 23ª à 26ª SemanaÉ essencial que tudo seja esclarecido logo à Os movimentos do bebê começam a serprimeira consulta. O médico, através de uma percebidos. O desejo de urinar freqüentementeanamnese (questionário detalhado feito pelo diminui, mas podem ocorrer períodos de cansaço,médico a paciente), tomará conhecimento de sonolência e tonturas. Nesse período, é normal empraticamente toda a vida da gestante. Será algumas gestantes uma queda da pressão arterial.realizado um exame físico geral, que consiste em: A futura mamãe deve evitar passar muito tempoexame das mamas, a verificação da pressão em pé ou sentada. Procurar fazer caminhadasarterial, medidas do abdômen e peso. O moderadas, e descansar sempre que possível,profissional também pedirá a futura mamãe alguns sentada ou deitada, com as pernas mais altas que oexames laboratoriais. São eles: corpo. Se houver a necessidade do uso de meiaHemograma - para constatar a presença de calça elástica por indicação médica, éanemia. aconselhável que seja colocada pela manhã, antesGlicemia - para constatar a presença de diabetes da gestante levantar-se da cama. É possível(açúcar no sangue). também que nessa fase as cãibras venham aVDRL - para constatar a presença de sífilis, ocorrer, principalmente nas pernas, comdoença sexualmente transmissível, que senão manifestação noturna. Uma massagem local e atratada pode ocasionar sérios problemas de saúde inclusão nas refeições de alimentos ricos emao bebê. cálcio poderão ser de grande ajuda, mas se asTipo Sangüíneo - Identifica o tipo de sangue da crises forem intensas, o médico indicará ofutura mamãe. Caso o RH seja negativo, será tratamento e medicamento adequados enecessário acompanhamento especial. necessários. Outro fator a que se deve ficar atentoAnti - HIV - Detecta a presença do vírus da é com o aparecimento das manchas escuras noAIDS. Caso seja constatado, o tratamento será rosto (cloasma gravídico). A gestante deve evitardirecionado para NÃO passá-lo ao bebê. ao máximo tomar sol nos horários entre 10 e 16Exame de Urina - Para constatar presença de horas, e mesmo nos horários permitidos, deve usarinfecção urinária. De posse dos resultados, a sempre um bloqueador solar.futura mamãe deve levá-los ao médico. Se por Sétimo Mês - 27ª à 30ª Semanaventura alguma anormalidade for constada, um A gestante já sente nitidamente seu aumento detratamento específico e imediato será iniciado. peso, que nesse período deve ter sido por volta deSegundo Mês - 7ª à 10ª Semana 7 a 9 quilos. Um preparo das mamas para a 1
  • 2. amamentação, com orientação médica, pode ter dever ter sido escolhido e visitado, para evitarinício nessa fase. Não há a necessidade de se problemas na hora em que for necessário dirigir-seutilizar nenhum tipo de creme ou óleo nos bicos a ele.do peito (mamilos), podendo ser massageadosapenas com o auxílio de uma toalha felpuda, Importância do Pediatra na Sala de Partodurante alguns minutos após o banho. A Sociedade Brasileira de Pediatria temExpor as mamas ao sol pela manhã, antes das 10 encabeçado uma discussão saudável sobre ahoras, ou à tarde, após as 16 horas, por cerca de presença do pediatra na sala de parto para dar15 minutos, sempre que possível, também se trata assistência imediata ao recém-nascido. De acordode hábito saudável e de grande valia. Em alguns com o Ministério da Saúde, que desde 93casos, quando a gestante entra no sétimo mês de recomenda este procedimento, esta é a melhorgestação, o bebê pode querer antecipar o seu forma de diminuir a mortalidade infantil enascimento. Uma conversa com o médico sobre combater os problemas causados por lesõessinais de emergência, e o que fazer se ocorrer um neurológicas.deles é muito importante. Nessa época também, sealgum problema ocorreu, ou estiver ocorrendo, O Teste do Pezinhoum parto do tipo cesariana já pode ser discutido e Obrigatório para a detecção de uma doençaanalisado, fazendo parte dos planos médico / chamada fenilcetonúria, o teste do pezinho égestante. geralmente realizado no sétimo dia após oOitavo e Nono Mês - A Partir da 31ª nascimento do bebê, ocasião em que a criança jáSemana engoliu a quantidade suficiente de leite,Muito se ouve a respeito do perigo do bebê vir a fundamental para que o teste detecte a proteína nonascer nessa fase. É claro que o essencial é que sangue. A fenilcetonúria é uma doença presenteele nasça no tempo determinado, mas, se isso em crianças que não possuem uma enzima capazacontecer, não acarretará - como se ouve falar - de digerir uma proteína presente no leite chamadaproblemas a sua saúde. Quanto mais perto das 40 fenilalanina, que se não digerida causasemanas o bebê nascer, mais maduro estará, retardamento mental. O teste é realizado atravésportanto, mais apto para a vida. O organismo da da coleta de algumas gotas de sangue do calcanhargestante trabalha em ritmo acelerado. A vontade do bebê em um papel filtro especial. Ao realizar ode urinar com freqüência pode voltar, e junto a exame antes do terceiro mês da criança, pode-seela, as dores nas costas, falta de ar, azia, e uma evitar o retardo mental através de uma tratamentodificuldade para encontrar uma posição para dietético adequado. O tratamento é feito com umadormir, também pode se fazer presentes. Um dieta de baixo teor de fenilalanina (ácido aminadomisto de sentimentos, como ocorreu no início, existente na proteína do leite). A finalidade dapode novamente acontecer. No mesmo tempo que dieta é evitar que a fenilalanina que não foia gestante deseja que o bebê nasça logo, existe metabolizada circule no sangue da criança euma vontade de que a gravidez se prolongue, isso impregne a célula nervosa, provocando odevido ao medo diante do desconhecido que se retardamento mental. Com a ajuda do pediatra, aaproxima. As contrações do útero se iniciam e alimentação da criança será composta compodem ser confundidas com os movimentos do alimentos que eliminem o risco de retardo mental.bebê. É conveniente, que a gestante procure A primeira consulta deverá ser feita logo depoismanter uma boa postura, tanto sentada quanto em do nascimento do bebê, de preferência antes depé, e o uso de uma cinta apropriada pode ajudar a completar um mês de vida. O médico saberá odiminuir as dores lombares. O uso de saltos, muito motivo da consulta, determinada por queixasbaixo, ou muito alto devem ser evitados. O ideal é clínicas ou apenas por procedimento de rotinaque a gestante use um salto largo, com mais ou para o acompanhamento do bebê. Serãomenos dois cm de altura, que ajudará a manter o perguntados os antecedentes familiares, idade eequilíbrio, evitando o risco de quedas. Um novo saúde dos pais, irmãos, familiares próximos e,ultra-som poderá ser pedido pelo médico, e se a principalmente, sobre doenças hereditárias,mamãe desejar, e a posição do bebê permitir, o infecto-contagiosas e estado nutricional. Osexo do bebê será revelado, com pequena margem pediatra perguntará, ainda, sobre óbitos entrede erro. A gestante deve ter sempre à mão, se irmãos. Os pais serão indagados sobre asestiver em casa, ou na bolsa, quando sair, o condições da gestação, parto e nascimento, pesotelefone do seu médio, e de alguém de sua ao nascer, patologias neonatais, doenças econfiança. O lugar do parto - maternidade - já internações anteriores e vacinações recebidas. A mãe deverá responder sobre o aleitamento, 2
  • 3. padrão, freqüência e possíveis dificuldades com os olhos os movimentos de pessoasdurante esse período. Nas crianças desmamadas, o próximas?médico necessita saber sobre a freqüência,quantidade e qualidade das refeições,especificando o tipo e preparo dos alimentos e aforma de oferecimento à criança, além da época etipos de alimentos usados para o desmame.O pediatra deve saber onde a criança permanece amaior parte do dia, quem cuida dela, onde dormee as companhias que tem. O exame físico deveráser feito com a criança completamente despida, Cuidados nadando-se ênfase ao estado nutricional. Nascrianças menores de 1 ano, será verificada a Gravidezvelocidade do crescimento da cabeça e a erupção Você vai ser mamãe!dos dentes. Será analisada a curva de crescimento Junto à felicidade do momento, que acomete aose outras medidas antropométricas, como altura, pais, amigos e familiares, muitas dúvidas, medo eidade e perímetro cefálico. Sempre que possível. ansiedade também se fazem presentes.Ao final da consulta, o pediatra deverá ter feito A futura mamãe deve escolher um médico que lheuma avaliação completa do crescimento, estado transmita total confiança, porque durante anutricional, desenvolvimento, avaliação das gestação, ele será o seu maior amigo. Durantevacinas e diagnósticos de patologias, quando toda a gestação, que dura em média 280 dias, ouexistirem. 40 semanas, uma vez por mês a mulher deveráExames Iniciais comparecer no consultório médico, ou a um Posto• O médico deve pesar e observar se a criança tem de Saúde, para acompanhar sua saúde e oproblemas de infecção. desenvolvimento do seu bebê, e por volta da 28ª• A cabeça do bebê será medida, a moleira semana, passam a ser quinzenais. A gestação éapalpada. uma fase de inúmeras transformações físicas,• O coração e os pulmões receberão atenção emocionais e sociais. A maioria das gestações éespecial do médico, que escutará os órgãos com o planejada, mas, outras não. Entretanto, seja qualestetoscópio. for o caso que ela venha a ocorrer, deve ser• A barriga do bebê será apalpada para que o encarada de forma mais natural possível.pediatra verifique se os órgãos abdominais têm o Momentos de aceitação, rejeição, alegria e tristezatamanho normal. Neste exame, a pulsação da são perfeitamente normais, e sempre quevirilha também é verificada. ocorrerem devem ser compartilhados. Nesse• Os órgãos genitais são avaliados e, se seu bebê período, o essencial seria que transcorresse dafor menino, o especialista verifica se os dois forma mais tranqüila possível, sem problemas etestículos estão normais aborrecimentos. No entanto, eles acontecem e• Com cuidado, o pediatra mexerá as pernas e fazem parte do dia-a-dia, por isso, devem serverificará se tem o comprimento certo e se os pés encarados e resolvidos com tranqüilidade.se alinham. SAÚDE DO BEBÊ NA VIDA INTRA-• Os quadris são avaliados para verificar possíveis UTERINAdeslocamentos. O bebê durante toda a gravidez é um ser• Com o bebê de bruços, o pediatra percorre com completamente indefeso. Apesar de protegido nao dedo a espinha dorsal para ver se todas as barriga da mamãe, está diretamente exposto avértebras estão no lugar. todos os males externos. Apesar de ser um períodoPerguntas que o Pediatra Fará de muita ansiedade e dúvidas deve-se agir sempre• Quantas horas o bebê dorme? com muita calma, e é importante ressaltar que• Qual o intervalo de horas entre as refeições? nem todas as gravidezes são iguais, por isso, não• O bebê já possui uma pequena sustentação na se deve fazer comparações ou aceitar conselhos decabeça? pessoas desinformadas. Deve-se evitar o uso de• O bebê fica durante um período longo acordado? medicamentos, principalmente nas doze primeiras• Seu bebê mantém com você uma comunicação semanas e após esse período, se houveratravés de expressão facial? necessidade, sempre deve ser com prescrição• O bebê costuma movimentar-se no berço? médica. O hábito de fumar é prejudicial à saúde• Como é a visão do seu bebê? Ele acompanha de qualquer indivíduo, imagine durante a gravidez. Tentar largar o cigarro só trará 3
  • 4. benefícios à mamãe e ao bebê. As substâncias bivitelinos podem ou não serem do mesmo sexo,tóxicas presentes no cigarro - alcatrão, nicotina, ou seja, dois meninos; duas meninas, ou ummonóxido de carbono - exercem sobre o menino e uma menina. Suas características nãoorganismo funções prejudiciais e podem são idênticas, não se encontram na mesmadesenvolver no feto problemas respiratórios e uma placenta, e foram concebidos de óvulos eredução de peso. O álcool, assim como o fumo, espermatozóides distintos. Uma gestação comtambém provoca danos à saúde. Mesmo em doses ocorrência de gêmeos pode durar em torno de 21mínimas, se seu consumo for diário, pode dias a menos do que as gestações únicas. A futuraocasionar no feto uma síndrome de má formação, mamãe provavelmente será acometida porprovocando alterações nas características faciais. incômodos maiores e mais freqüentes, dentre elesAtravés da corrente sangüínea, o álcool ingerido a falta de ar e a dificuldade de descansar e/ouvai diretamente ao útero. Se a automedicação, o dormir. A partir da 24ª semana de gravidez, ofumo e o álcool já são prejudiciais à saúde da repouso e uma dieta com número reduzido degestante e do feto, o uso de drogas muito mais. calorias reduzidas é geralmente recomendado peloFazer uso de maconha, cocaína, crack, etc., pode médico. A mulher não deve esquecer que em seudesenvolver no bebê inúmeros tipos de ventre existe duas vidas, por isso deve seguir àanormalidades o deixando mais propenso a risca todos os conselhos e procurar evitardesenvolver certos tipos de câncer. engordar demais. O número de consultas e examesEstudos nesse sentido observaram tumores, também se tornam maiores para prevenir possíveisdenominados leucemia não linfoblástica, que riscos de se adquirir alguma doença, como acontaminam o sangue e os rabdomiosarcoma que anemia ou o diabetes gestacional. Em grande parteprejudicam os tecidos nervosos. Portanto, vale dos casos, os gêmeos nascem com peso por voltalembrar que a prevenção aliada à informação de 2.5 a 2.7 kg, e uma criança sempre pesa maissegura de um médico, proporcionará uma do que a outra. No interior da barriga eles segravidez segura e um desenvolvimento sadio do acomodam como podem, geralmente um debebê. cabeça para baixo e o outro sentado com a cabeçaGRAVIDEZ GEMELAR para cima.Se a notícia de uma gravidez já traz imensa É bom lembrar que após o nascimento, a mamãefelicidade ao casal, imagine quando se trata de deve fazer uso de toda a sua paciência. Um bebêgêmeos. Apesar do desenvolvimento dos gêmeos com fome manisfesta sua necessidade através dojá ter sido determinado no momento da choro, e os gêmeos não o farão de formafecundação, sua descoberta pelo médico só se dará diferente. Recomenda-se que ao ato dapor volta do término da 12ª semana de gestação, amamentação a mulher esteja bem alimentada,através da ultra-sonografia, ou no próprio calma e descansada. Os seios devem serconsultório médico, com o auxílio do estetoscópio oferecidos às duas crianças ao mesmo tempo juntoapoiado sobre a barriga da mamãe, aonde poderá a uma inversão, para que com isso, as criançasse ouvir o batimento cardíaco duplo. Junto a não adquiram o hábito de sugar sempre o mesmosurpresa da notícia é normal que o medo ante a seio. Se por ventura alguma das crianças serealidade de criar duas crianças venha acometer os recusar a mamar, é aconselhável que a mamãefuturos pais. Tudo até então tinha sido planejado alimente um, e retire o leite através de umapara apenas uma criança, e a presença confirmada bombinha especializada, acondicione emde dois bebês, muitas vezes gera insegurança, e recipientes próprios, e ofereça assim ao bebê quenisso o maior fator é a condição financeira. recusou o seio. Não é uma regra, mas na maioriaGeralmente as gestações gemelares estão dos casos, os bebês gêmeos desmamam antes dosassociadas à hereditariedade ou a tratamentos outros bebês de gestação única, por volta do 4º oumédicos com o objetivo de combater a 5º mês de vida, muitas vezes devido à própriainfertilidade, e têm com características a presença ansiedade da mamãe, que resulta numa produçãode sintomas mais precoces, como enjôos e azias. menor de leite. Passado o período deExistem dois tipos de gêmeos: os idênticos e os conscientização e adaptação, o casal verá o quantofraternos. Os gêmeos idênticos também agradável e gratificante é criar ao mesmo tempodenominados de univitelinos, são crianças sempre dois filhos, além dos benefícios que umdo mesmo sexo, ou seja, dois meninos, ou duas crescimento em conjunto pode ocasionar aomeninas, idênticas, estão sempre na mesma desenvolvimento de ambas as crianças.placenta, e foram concebidas a partir do mesmo Doenças na Gravidezóvulo e espermatozóide. São os considerados Durante a gravidez, todos os cuidados devem sergêmeos verdadeiros. Os gêmeos fraternos ou tomados para que nada prejudique ou ponha em 4
  • 5. risco a saúde da mamãe e do bebê. Alguns tipos Rh negativo e o filho Rh positivo (herdado dode doenças presentes na gestante, podem pai), por causas ainda não determinadas, umprejudicar o feto e, algumas vezes exigem pigmento ultrapassa a placenta, indo circular nocuidados e acompanhamento de outras sangue materno.especialidades médicas, além do obstetra. Dentre Para se proteger desse elemento, o sangue produzessas doenças estão: outro pigmento (anticorpo) que retorna àDiabetes - Se caracteriza o diabetes por uma circulação da placenta e ataca os glóbuloselevação da taxa de açúcar no sangue. Algumas vermelhos do feto (fator responsável pelo Rh domulheres durante esse período podem desenvolver indivíduo).o diabetes gestacional. Para sua constatação, deve A mulher, nesses casos (Rh negativo), deve fazerser realizado um exame entre a 24ª e a 28ª semana exames no 3º mês de gestação, com repetiçãode gravidez. O diabetes nesse período é obrigatória nos meses seguintes. É rara aocasionado por uma intolerância à glicose, e deve probabilidade do sangue da mãe prejudicar o fetoser tratado principalmente através de dietas com na primeira gravidez. Para se evitar problemasum número de calorias reduzidas. A mulher que futuros, após a primeira gravidez, deve serfor portadora de diabetes anteriormente a gravidez administrada uma vacina até três depois do parto.deve redobrar os cuidados. O excesso de açúcar Eclâmpsia - Essa doença está associada àpode ocasionar alterações nas paredes das artérias, problemas circulatórios, e resulta numa reduçãoprejudicando o transporte de sangue até a na quantidade de sangue que deve chegar ao úteroplacenta. materno e a placenta, bloqueando a entrada deHipertensão Arterial - Conhecida popularmente oxigênio e nutrientes essenciais ao bebê. Apor pressão alta, essa espécie de distúrbio provoca Eclâmpsia é caracterizada por um aumento daum estreitamento das artérias, podendo dificultar a pressão arterial, e ocorre após a 24ª semana deoxigenação e nutrição do feto. Durante toda a gestação, provocando inchaço pelo corpo,gravidez, a gestante deve manter a pressão sob acompanhado por aumento de peso, eliminação decontrole, medindo-
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