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Biomecanica de La Mano (1)

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http://www.cuantas.net/articulaciones-tiene-la-mano/ referencias de inervación Henry Rouvière, A. Delmas, Vincent Delmas. Anatomía humana (en español). Publicado por Elsevier España, 2005; pág. 230-231. ISBN 84-458-1315-3 Referencia de los musculos Referencias de anatomía Tortora Gerard J., Derrickson Brayan. Principios de anatomía y fisiología. 11º edición. Editorial Panamericana. Pag. 173- 578. http://locomotoredsca.blogspot.com/2009/04/inervacion-de-los-musculos-de-lamano.html http://med
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  http://www.cuantas.net/articulaciones-tiene-la-mano/referencias de inervación   Henry Rouvière, A. Delmas, Vincent Delmas. Anatomía humana(en español). Publicadopor  Elsevier  España, 2005; pág. 230-231.ISBN 84-458-1315-3 Referencia de los musculosReferencias de anatomíaTortora Gerard J., Derrickson Brayan. Principios de anatomía y fisiología. 11º edición.Editorial Panamericana. Pag. 173- 578.http://locomotoredsca.blogspot.com/2009/04/inervacion-de-los-musculos-de-la-mano.html  http://medicosenformacion4.tripod.com/Fig.7.8.jpg pag. fracturas   Fractura, dedos de la mano y pulgar  Blog sobre este  Términos relacionados Dedo roto  Fracturas de las falanges de la mano  Pulgar roto  Definición Una fractura de los dedos o del pulgar se refiere a una alteración, o rotura, encualquiera de sus huesos relacionados. Los huesos de los dedos se llaman falanges:distal, media y proximal. Cada dedo tiene tres huesos pequeños conectados en losnudillos (articulaciones). El pulgar, al ser más corto, sólo tiene dos huesos y dosarticulaciones.Cualquiera de estos huesos se puede fracturar por un golpe directo, rotación, giro,o por lesiones por aplastamiento. Las fracturas pueden acompañarse de luxaciones,o heridas abiertas, o ambas. Las fracturas del extremo del dedo (falange distalpueden incluir una lesión del lecho ungueal, lo que significa que la fractura debetratarse como una fractura abierta. Cuando los dedos están lesionados, lasestructuras de tejido blando pueden quedar atrapadas entre los fragmentos, lo quedificulta la reducción y hace probable el daño de tendón o ligamento.Las fracturas de dedo se conocen por el nombre descriptivo de la fractura y lalocalización (p. ej., fractura espiral no desplazada de la falange proximal). Losfragmentos pueden protruir a través de la piel (fractura abierta o compuesta) ocausar deformidad del dedo sin desgarro de la piel (fractura cerrada). La función de  la mano se mantiene cuando los dedos y el pulgar pueden moverse en relacióncorrecta entre sí y con los huesos de la muñeca. Una fractura de cualquiera de loshuesos pequeños tiene el potencial de cambiar su relación, que puede ser dolorosay debilitante. La rotura de tendón es una lesión importante y a menudo acompañaa las fracturas de dedo. Riesgo el riesgo de fracturas de dedo y de pulgar aumenta con la práctica dedeportes de contacto (p. ej., hockey, fútbol americano), esquí, enfermedad dehueso o articulación (p. ej., osteoporosis), y nutrición inadecuada (p. ej.,deficiencia de calcio). El riesgo de fracturas de dedo y de pulgar aumenta enmujeres posmenopáusicas, y en ambos géneros con el avance de la edad. Incidencia y prevalencia las fracturas de falange constituyen 10% de todas lasfracturas (Divelbiss). Más de 50% de las fracturas de dedo debidas a lesión serelacionan con el trabajo. La fractura de falange distal (con lesión relacionada dellecho ungueal) explica 45 a 50% de las fracturas de dedo, mientras que la fracturade metacarpianos explica 30 a 35%, la fractura de falange proximal, 15 a 20%, y lafalange media, 8 a 12%. History Interrogatorio los individuos quizá informen traumatismo del área, que podríahaberse considerado importante en su momento. Es posible que se presenten condolor, hinchazón, sensaciones de entumecimiento o frialdad, y decremento delrango de movimiento del dedo afectado. Examen físico la presión aplicada en el dedo (palpación) revela dolor e hinchazón.La evaluación del rango de movimiento puede indicar pérdida de la función deltendón o inestabilidad ósea. Las pruebas de fuerza de cada dedo y articulaciónestablecen la integridad de tendón y ligamento. Se incluyen pruebas sensitivas paraevaluar daño de nervio. Quizá haya deformidad observable, pero la causa puede serdaño de tendón o luxación de articulación sin fractura.Es necesario examinar la piel y el lecho ungueal para buscar derrame sanguinolentoo heridas abiertas a fin de evaluar la necesidad de antibióticos. Es importanteseparar las lesiones nuevas y las antiguas durante el examen. Con cierta frecuencialos datos se complican por lesiones previas de tendón y hueso. Pruebas las radiografías simples con proyecciones anteroposterior (AP), lateral yoblicua, mostrarán la posición de la fractura.  Tratamiento El tratamiento de fracturas de dedo y de pulgar depende del tipo de fractura. Puedeconstar de unión del dedo fracturado con cintas adhesivas a un dedo adyacente,colocación de férula, o colocación de enyesado, con intentos por mover tan prontocomo sea posible el dedo afectado, y de inmediato los dedos no afectados. Lasfracturas más graves o abiertas requieren intervención quirúrgica, con uso declavos, tornillos o alambres para sostener los fragmentos óseos en su sitio(reducción abierta y fijación interna).Mover los dedos tan pronto como es posible ayuda a prevenir rigidez vinculada confracturas de dedo y pulgar. Pronóstico Pueden esperarse la restitución de la función y la consolidación de la fractura enfracturas no complicadas. Puede ocurrir incapacidad permanente si no se obtienenrotación y alineación durante la consolidación, o si se encuentran complicaciones. Elpronóstico es excelente cuando hay fracturas no complicadas, y cuidado yrehabilitación apropiados. Diagnóstico diferencial Artritis reumatoide|Infección de mano|Lesión del tejido blando|Luxación de   mano o muñeca Especialistas Cirujano de mano| Cirujano ortopédico| Fisiatra| Fisioterapeuta| Terapeuta   ocupacional Rehabilitación Quienes sufren fracturas de los dedos o del pulgar pueden requerir terapiaambulatoria. En esas circunstancias, la rehabilitación puede ser administrada por unfisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un terapeuta de mano. La duración deltratamiento se relaciona con la localización, el tipo de la fractura y la duración de lainmovilización. Los protocolos para rehabilitación deben basarse en la estabilidad dela fractura y el manejo de la fractura (operatorio, no operatorio). La manodominante y la extremidad no afectada influirán mucho sobre el grado deincapacidad. El principal enfoque de la rehabilitación debe recalcar la restitución delrango movimiento y de la fuerza completo mientras que mantiene la independenciaen tantas actividades de la vida diaria como es posible. El objetivo es larecuperación del estado previo a la lesión, con consideración de cualquier déficitresidual (Hritcko; Krop).El objetivo de la rehabilitación es disminuir el dolor y restituir la función. Lasmodalidades como compresas frías pueden ser beneficiosas para controlar el dolor.Es necesario poner especial atención a preservar la función completa de los dedosno afectados, en especial si hay afección de la mano dominante, con tal de que laestabilidad de la fractura no contraindique esto. Cuando esté indicado, el terapeutainiciará ejercicios de rango de movimiento y de fortalecimiento de los dedos
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