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Guia Clinica Para El Manejo Hospitalarios de Dengue en Los Ninos y

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GUIA CLINICA PARA EL MANEJO HOSPITALARIOS DE DENGUE EN LOS NINOS Y/O ADULTO Contenido PRESENTACION.....................................................................................................1 I. INTRODUCCIÓN....................................................................................................2 II. DEFINICIÓN CLÍNICA DEL PROBLEMA...........................................................3 III. CLASIFICACIÓN:.................................................................
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  GUIA CLINICA PARA EL MANEJO HOSPITALARIOS DEDENGUE EN LOS NINOS Y/O ADULTO  Contenido PRESENTACION.....................................................................................................1I. INTRODUCCIÓN....................................................................................................2II. DEFINICIÓN CLÍNICA DEL PROBLEMA...........................................................3III. CLASIFICACIÓN:...............................................................................................4IV. ETIOLOGÍA.......................................................................................................11V. FACTORES DE RIESGO DEL DENGUE Y DENGUE HEMORRÁGICO........11VI. DIAGNÓSTICO DEL DENGUE..........................................................................12Diagnóstico Clínico.................................................................................................12A) Probable Dengue Clásico..................................................................................12B) Probable Dengue Hemorrágico............... ....................................................13C) Síndrome de choque por Dengue........ ........................................................14Laboratorio Clínico:.................................................................................................141. Exámenes solicitados al ingreso de la presentación de la enfermedad..........142. Otros exámenes que deberán tomarse al ingreso del paciente.........................15VII. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DEL DENGUE:...............................................16VIII. PROCEDIMIENTOS........................................................................................16IX. COMPLICACIONES Y SUS TRATAMIENTOS:...............................................22X. TRATAMIENTO.................................................................................................231. Fase Febril..........................:::..............................................................................232. Fase de Defervescencia/ Perdida de Plasma.....................................................243. Síndrome de Choque por Dengue......................................................................26XI. FLUJOGRAMA................................................................................................31XII. BIBLIOGRAFÍA.................................................................................................32 XIII. ANEXOS………………………………………………………………..………33  PRESENTACION La Dirección de Atención Medica, dando cumplimiento a los lineamientos a lasprioridades del secretario de Salud, de brindar una atención segura y de calidad,en especial a los infantes en situación de contingencia por enfermedades, pone adisposición de los establecimientos proveedores de servicios de salud, el presenteprotocolo de atención al dengue pediátrico que servirá de guía para el correctoabordaje diagnóstico y terapéutico .La fiebre del dengue es un problema que impacta la salud pública, se reportadesde hace más de 200 años en las Américas, presentándose en los últimosdecenios con mayor frecuencia. Hay cientos de niños/as que son afectadas por esa enfermedad y algunas de ellas presentan complicaciones que ponen en riesgosu vida. El espectro clínico de la fiebre del dengue clásico y hemorrágico estáinfluenciado por la edad y enfermedades subyacentes. El cuadro clínico de laenfermedad varía, pudiendo presentarse de forma asintomática hasta en un 80%de los casos, o curar como fiebre indiferenciada.Se han definido conductas de diagnóstico y atención, según la evidencia científica,aportando de esta forma información actualizada que permita uniformar la prácticaclínica en beneficio de la salud infantil.El presente protocolo está dirigido a todas y todos los trabajadores de la salud enlos diversos establecimientos proveedores de servicios de salud públicos yprivados, a fin de lograr una mejora continúa en la calidad de la atención en salud,orientada a garantizar la seguridad de las y los niños que demandan servicios.Asimismo contribuirá a la actualización de los conocimientos científicos, a lahomogenización del manejo del dengue y así reducir la mortalidad por esta causa.  I. INTRODUCCIÓN La fiebre del dengue es una enfermedad que se reporta desde hace más de 200años en las América y en los últimos decenios se presenta con mayor frecuencia.Campeche es una región endémica a dengue hemorrágico. Transmitido mediantela picadura del mosquito  Aedes aegypti, infectado con el virus del dengue. Esteúltimo pertenece a la familia flaviviriade y  se distinguen 4 serotipos conocidoscomo DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4.El espectro clínico de la fiebre del dengue clásico y hemorrágico es influenciadopor la edad y enfermedades subyacentes. El cuadro clínico de la enfermedadvaría, en el 87% el paciente cursa asintomático, pero puede presentarse comofiebre indiferenciada, dengue clásico o dengue hemorrágico. Este último es lapresentación más temida por la probabilidad de choque con perdida de plasma ysangradoLas características típicas de la enfermedad consisten en período de incubaciónque varía de 2 –7 días presentándose posteriormente un período febril, que seacompaña de cefalea retro-ocular, dolor osteomuscular, erupción cutánea,hemorragias en la piel, la fiebre se caracteriza por ser continua de 39 ºC conduración de 3 a 7 días, seguida del período de defervescencia el cual es muymarcado con la desaparición de la fiebre y la posibilidad de que el pacientepresente datos de insuficiencia circulatoria, se suele acompañar de leucopenia ytrombocitopenia, seguido de un período de recuperación o convalecencia.
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