Industry

Lp pnc kala

Description
Lp pnc kala
Categories
Published
of 11
All materials on our website are shared by users. If you have any questions about copyright issues, please report us to resolve them. We are always happy to assist you.
Related Documents
Share
Transcript
  1   A.   Definisi  Persalinan adalah Proses persalinan janin yang terjadi pada kehamilan bulan (37-42 minggu). Lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang  berlangsung dalam 24 jam. Tanpa ada komplikasi baik pada ibu maupun janin. (Sarwono, 2001). Persalinan adalah Proses dimana bayi, plasenta, dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. (APN, 2007). B.   Proses Persalinan  Pada persalinan normal, proses persalinan dibagi menjadi 4 kala. 1.   Kala I : kala pembukaan serviks 2.   Kala II : kala pengeluaran bayi 3.   Kala III : kala uri 4.   Kala IV : hingga dua jam setelah plasenta lahir C.   Kala I Persalinan  Kala satu persalinan adalah dimulainya proses persalinan yang ditandai dengan adanya kontraksi yang teratur, adekuat dan menyebabkan perubahan pada serviks hingga mencapai pembukaan lengkap. Proses pembukaan serviks terdiri dari 2 fase, yaitu : 1.   Fase laten, berlangsung selama 8 jam bagi ibu primi dan 12 jam bagi ibu multi sampai pengukuran 3 cm. His masih lemah dengan frekuensi his jarang. 2.   Fase aktif a.   Fase akselerasi lamanya 2 jam, dengan pembukaan 3-4 cm.  b.   Fase dialatasi maksimal :lamanya 2 jam, dengan pembukaan 5-9 cm. c.   Fase deselerasi lamanya 2 jam, pembukaan lebih dari 9 cm sampai  pembukaan lengkap. His tiap 3-4 menit selama 45 detik. Pada multigravida proses ini akan berlangsung lebih cepat. D.   Perubahan Fisiologis Persalinan Kala I  Perubahan fisiologis pada persalinan kala I, diantaranya : 1.   Perubahan tekanan darah a.   Tekanan darah meningkat selama kontraksi  b.   Kenaikan sistolik rata-rata sebesar 10-20 mmHg, diastolik 5-10 mmHg c.   Tekanan darah turun diantara kontraksi d.   Hindari posisi terlentang, karena akan menganggu sirkulasi darah dan  janin dapat terjadi asfiksia.  2   2.   Perubahan metabolisme a.   Metabolisme aerob oleh anaerog karbohidrat akan naik  b.   Kenaikan ini disebabkan karena cemas, serta kegiatan otot kerangka tubuh c.   Kenaikan metabolisme di tandai dengan kenaikan suhu,denyut nadi,  pernafasan, kardiak output dan kehilangan cairan. 3.   Perubahan suhu badan a.   Suhu badan meningkat selama persalinan dan meningkat lagi segera setelah persalinan/kelahiran  b.   Kenaikan suhu yang berlangsung lama di indikasikan adanya dehidrasi 4.   Denyut jantung a.   Denyut jantung naik saat kontraksi  b.   Penurunan denyut jantung tidak terjadi jika ibu tidur miring atau terlentang c.   Denyut jantung sedikit lebih tinggi diantara kontraksi d.   Perlu pengontrolan secara periode untuk mengetahui infeksi 5.   Perubahan pernafasan a.   Pernafasan sedikit naik saat persalinan  b.   Disebabkan karena adanya rasa nyeri dan kekhawatiran c.   Penggunaan tekhnik pernafasan yang tidak benar 6.   Perubahan renal a.   Poli uria yang sering terjadi karena meningkatnya kardiak outpun dan filtrasi glomerulus  b.   Kontrol kandung kencing 2 jam sekali agar tidak menghambat penurunan  janin c.   Serta untuk menghindari retensio urin setelah melahirkan 7.   Peurbahan gastro intestinal a.   Penyerapan makanan padat berkurang  b.   Menyebabkan pencernaan hampir terhenti sehingga menyebabkan konstipasi 8.   Perubahan hematologisp a.   Hb akan meningkat 1,2 gram/100 ml  b.   Jumlah sel-sel darah putih akan meningkat 5000-15000 WBC sampai akhir pembukaan lengkap, dan akan turun selama persalinan c.   Akan turun drastis pada persalinan dengan penyulit  3   9.   Kontraksi uterus a.   Terjadi karena adanya rangsangan otot polos  b.   Penurunan hormon estrogen menyebabkan kelaurnya oksitosin c.   Kontraksi dimulai dari fundus menjalar kebawah d.   Fundus uteri bekerja kuat dan akan mendorong janin ke bawah e.   Servix menjadi lembek dan membuka 10.   Pembentukan SAR dan SBR a.   SAR terbentuk pada uterus bagian atas  b.   Otot lebih tebal dan kontruktif c.   SBR terbentuk di uterus bagian bawah antara istmus dan serviks d.   Sifat otot tipis dan elastis e.   Banyak otot yang melingkar dan memanjang 11.   Penarikan serviks a.   Otot yang mengelilingi ostium uteri internum (OUI) ditarik oleh SAR  b.   Menyebabkan serviks pendek menjadi bagman dan SBR c.   Bentuk serviks menghilang, karena kanalis serviks membesar dan membentuk OUE 12.   Pembukaan ostium uteri interna dan ostium uteri eksterna a.   Pembukaan serviks disebabkan karena membesarnya OUE  b.   Karena otot disekitar ostium meregang untuk dapat dilewati kepala c.   Pembukaan uteri disebabkan karena tekanan isi uterus (kepala dan kantong amnion) d.   Pada primigravida OUI terbuka dahulu dilanjutkan pembukaan OUE e.   Pada multigravia OUI dan OUE membuka bersama-sama 13.   Show a.   Keluar lendir dan darah dari vagina  b.   Lendir berasal dari kanalis servikalis yang tersumbat lendir selama  persalinan c.   Darah berasal dari decidua yang lepas 14.   Tonjolan kantong ketuban a.   Tonjolan kantong ketuban disebabkan oleh regangan SBR sehingga selaput khorion lepas  b.   Adanya tekanan menyebabkan kantong yang berisi cairan menonjol c.   Bila selaput ketuban pecah maka cairan akan keluar  4   d.   Sehingga placenta tertekan dan fungsi plasenta terganggu sehingga fetus akan kekurangan O2 15.   Pemecahan kantong ketuban Pada akhir kala I bila pembukaan sudah lengkap, kontraksi kuat, tidak ada tahanan, serta desakan janin menyebabkan kantong ketuban pecah, diikuti  proses persalinan bayi. E.   Perubahan Psikologis  1.   Perasaan tidak enak dan cemas 2.   Takut dan rasa ragu-ragu akan persalinan 3.   Ibu dalam persalinan sering memikirkan antara lain apa persalinan akan  berjalan normal 4.   Menganggap persalinan sebagai percobaan 5.   Apakah penolong persalinan dapat sabar dan bijaksanan dalam menolong 6.   Apakah bayi normal atau tidak F.   Managemen Kala I  1.   Mengidentifikasi masalah 2.   Mengkaji riwayat kesehatan, meliputi : a.   Riwayat kesehatan sekarang  b.   HIS c.   Ketuban d.   Perdarahan pervaginam bila ada e.   Riwayat kesehatan saat kehamilan f.   Riwayat kesehatan yang lalu bila ada 3.   Pemeriksaan fisik 4.   Pemeriksaan janin (DJJ) 5.   Menilai data dan membuat diagnosa 6.   Menilai kemajuan persalinan 7.   Membuat rencana asuhan kebidanan kala I G.   Tanda Bahaya Persalinan Kala I  1.   Tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg 2.   Suhu lebih dari 38 C 3.   DDJ kurang dari 100 atau lebih dari 160 x/menit 4.   Kontraksi kurang dari 2x dalam 10 menit berlangsung kurang dari 40 detik  5   5.   Pembukaan serviks melewati garis waspada 6.   Cairan amnion bercampur mekonium 7.   Urine, volume sedikit dan kental H.   Asuhan Persalinan Kala 1 1.   Penggunaan Partograf Patograf adalah alat bantu yang digunakan selama persalinan (Sarwono). Partograf merupakan alat untuk mencatat informasi berdasarkan observasi, anamnesa dan pemeriksaan fisik ibu dalam persalinan dan sangat penting khususnya untuk membuat keputusan klinis selama kala I persalinan. Kegunaan utama dari partograf adalah : a.   Untuk Mengamati dan mencatat informasi kemajuan persalinan dengan memeriksa dilatasi serviks saat pemeriksaan dalam.  b.   Untuk Menentukan apakah persalinan berjalan normal dan mendeteksi dini persalinan lama sehingga bidan dapat membuat deteksi dini mengenai kemungkinan persalinan lama Bagian-bagian dari partograf berisi ruang untuk pencatatan hasil  pemeriksaan yang dilakukan selama kala I persalinan termasuk : a.   Kemajuan persalinan  b.   Pembukaan serviks c.   Penurunan kepala janin d.   Kontraksi Uterus e.   Keadaan Janin f.   Djj g.   Warna dan jumlah air ketuban h.   Molase tulang kepala janin i.   Keadaan Ibu  j.    Nadi, tekanan darah, suhu k.   Urin : volume dan protein l.   Obat-obatan dan cairan IV 2.   Memberikan Dukungan Persalinan Dukungan pada persalinan dapat mengurangi rasa nyeri persalinan dan memberi kenyamanan. Sebaiknya dukungan persalinan itu secara sederhana, efektif, murah. Karena dengan melakukan ini dapat menurunkan resiko, kemajuan persalinan bertambah baik, serta hasil persalinan bertambah baik.
We Need Your Support
Thank you for visiting our website and your interest in our free products and services. We are nonprofit website to share and download documents. To the running of this website, we need your help to support us.

Thanks to everyone for your continued support.

No, Thanks
SAVE OUR EARTH

We need your sign to support Project to invent "SMART AND CONTROLLABLE REFLECTIVE BALLOONS" to cover the Sun and Save Our Earth.

More details...

Sign Now!

We are very appreciated for your Prompt Action!

x